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二胎,乳腺病后還能生嗎?

2016年08月29日 15:13閱讀次數:392
標簽:二胎
近幾個月來,晶晶醫生一直在門診,接診漿細胞性乳腺炎患者不少,有些人治療后或過程中懷孕。“懷孕了,雖然想留,但是怕毛病復發與家人商量后還是打掉了……”以往生過乳腺病的人,生二娃對疾病是否有影響?還能哺乳嗎?這或許是很多人糾結的問題。
1急性乳腺炎生過急性乳腺炎的人,若想生二胎,just do it,以往生過不代表次次都會生,即便有乳頭內陷、乳頭頸短等先天不利條件,也不是哺乳的禁忌啊(參考晶晶醫生的孕產期乳房護理系列)。晶晶醫生的閨蜜,生老大時急性乳腺炎化膿手術切排,生老二因為有經驗了,雖偶爾也會小結(奶結)一下,但都有驚無險,喂了17個月,沒問題!


2漿細胞(肉芽腫)性乳腺炎這個毛病難纏,對患者的身心影響巨大,又多產后2-5年發病,所以生過這個毛病者想生二胎不糾結似乎很難。我們認為這個毛病不是懷孕哺乳的禁忌癥,但是要選擇合適的時機。一般建議治愈后吃藥觀察半年,若沒有特殊情況停藥3個月可以考慮懷孕。是否可以哺乳請咨詢自己的主管醫師,因為和疾病的范圍等因素相關。至于會不會再次出現漿乳,確實沒有統計分析過,但是碰到過幾例都沒有因再次懷孕而復發。
3纖維腺瘤這個毛病不是懷孕的禁忌癥,一般建議術后3個月可以考慮懷孕。對哺乳的影響或完全沒有、或大、或小。要看以往腫塊的位置、大小,手術的方式、涉及的范圍等。一般腫塊越小,離乳頭越遠,手術后對哺乳的影響約小。
4乳腺增生病不影響懷孕與哺乳。話說,常會有非醫生的“專業人士”對你說,你的乳腺增生影響喂奶了,或者哺乳期時說你乳腺增生很嚴重的,你聽過就算了吧,哺乳期的腺體都在“增生”、導管都在“擴張”。部分人乳腺增生的癥狀經懷孕、哺乳后可得到改善。
5乳腺癌年輕乳腺癌的發病率在增高,這也成為長按度越來越高的問題。雖有研究指出乳腺癌治療后生育并不影響遠期生存,但因研究的量本選擇等因素,有可能降低了風險。

考慮懷孕前要咨詢乳腺科及婦產科醫生的意見,懷孕前要做好常規檢查,排除乳癌復發轉移;
內分泌治療或化療會損傷卵巢功能,所以治療后若有生育計劃者一定要告知自己的醫生以做好相關措施保護卵巢功能,同樣適合年輕未生育乳腺癌患者,保護卵巢的藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等;
一般情況下建議乳腺癌術后至少3年可考慮懷孕;
若正進行內分泌治療者不建議因懷孕而暫停治療;
對于導管或小葉原位癌,證據不多,個人觀點是綜合治療結束后可放心懷孕;
服用三苯氧胺的患者,至少停藥三個月后再考慮懷孕;
若化療時用過心臟毒性藥物,孕期因循壞量增多等因素有可能加重病情,要注意檢測;
三苯氧胺或赫塞汀靶向治療期間建議不要哺乳;
一般術后健側乳房可哺乳,若患者患側行保乳術,一般術后都要行放療,使組織纖維化,不建議哺乳。

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