正常人的心率一般為60~100次/分,可因年齡、性別或其他生理因素產(chǎn)生個體差異。一般來說,年齡越小,心率越快,老年人心跳比年輕人慢,女性的心率比同齡男性快,這些都是正常的生理現(xiàn)象。安靜狀態(tài)下,成人正常心率為60~100次/分鐘,理想心率應為55~70次/分鐘(運動員的心率較普通成人偏慢,一般為50次 /分鐘左右)。
成人每分鐘心率超過100次,稱為心率過速。心率過速分生理性和病理性兩種:
生理性心動過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是一個因素,兒童心率往往較快。
病理性心率過快,如全身性疾病,高熱,貧血,缺氧,感染,甲狀腺機能亢進,疼痛,急性風濕熱,腳氣病及神經(jīng)官能癥等都可引起心率過快。在一般情況下,并不是什么病會引起心跳過快,而是患者自身的原因。有時精神壓力太大了,因為學生學習壓力過大,會導致出現(xiàn)精神緊張心率過快等癥狀。
心率過快易動脈粥樣硬化
心率過快,危害健康,縮短壽命,主要源自于增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。
陳魯原解釋,因為心率是反映交感神經(jīng)興奮性的一個窗口,而交感神經(jīng)興奮增強是包括高血壓在內(nèi)的許多心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要機制之一。
尤其是高血壓患者,若經(jīng)常心率加快,可使血管內(nèi)血流加速、壓力增高,引起血管內(nèi)膜損傷,在損傷處可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著,形成粥樣斑塊(即動脈粥樣硬化)。因為心率加快、心臟收縮力加強,容易引起心臟左室肥厚,而左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加。因此,專家建議,高血壓患者的心率最好不要超過80次/分鐘,有心絞痛的病患,晨起心跳次數(shù)應控制在55~60次/分鐘。
房顫 腦卒中風險增3~5倍
除了心率過快外,心房纖顫(簡稱房顫)也是與高血壓相關、危害嚴重的心跳異常,房顫患者發(fā)生腦卒中的風險是無房顫者的3~5倍。
如果人的心跳會時快時慢、跳跳停停,稱之為“心律失常”,房顫就是最常見的一種心律失常。陳魯原介紹,房顫的表現(xiàn)是心跳絕對不整齊,并常伴有心跳過快。規(guī)律的心跳是由心臟竇房結(jié)支配的,而發(fā)生房顫時,改由心房肌導致跳動了,因此無規(guī)律、心臟泵血不佳,由于血流緩慢,血液滯積,血液容易凝集成為血栓粘在心房壁上,脫落后堵塞血管,引起心臟病發(fā)作或腦卒中。
房顫發(fā)生與年齡增長、臟器機能有關。一般無心臟病的成年人房顫發(fā)生率為0.5%,60歲增至2%~4%,60~79歲增至4%~8%,80歲以上發(fā)生率增至8%~10%。
特別要關注的是,高血壓與房顫經(jīng)常相伴,100例房顫中,9~22例有高血壓;100例高血壓中,4~6例出現(xiàn)房顫,其余是并存,無法分清發(fā)生的次序先后。高血壓情況下,人體血管外周阻力增高,心臟需要加大力來泵血,用力收縮,久而久之造成心肌肥厚,心臟巨大。心房擴大后,容易出現(xiàn)心房肌收縮,產(chǎn)生房顫。
心跳有總數(shù) “心動”過快會短壽
心跳,是醫(yī)學名詞“心率”的俗稱。自然界里,有一條很有意思的規(guī)律,心率快的動物壽命短:老鼠每分鐘心率300~500次,壽命只有1~2年;烏龜每分鐘只有心率6~10次,正常可活上百年甚至數(shù)百年。事實上,除了特別的冬眠動物外,如大象、長頸鹿、熊貓等,大部分動物的心率都快過人類,而人類屬于自然界里心率偏慢的,同時也是較長壽的。
引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。
病理性竇性心動過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。
竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的,可引起惡性室性心律失常,導致猝死。
對于有癥狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質(zhì)量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。
如果心率及脈搏少于50次,多數(shù)是病理性,需要治療,嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。原理是心跳過慢,心房供血不足,導致人體缺氧缺血,出現(xiàn)代償性心室加快運動來供血,室運動過速,反而造成回不了血,就會出現(xiàn)猝死,嚴重者可能死于睡夢中。運動、日常活動后心跳也無法回到70~80次/分鐘的人,要特別注意。
首先是靠運動。常常參加各種強度適宜的運動,就會使靜息心率偏慢(運動時心率加快,但運動使心功能得到鍛煉,從而使靜息心率減慢)。靜息心率能在50~65次(睡眠中的心跳次數(shù)可以為38~50次/分)是健康心臟的標志,也是長壽的標志。
其次是保持適當體重。肥胖會使心臟負擔加重,心率加快,因此肥胖者要通過健身運動,調(diào)節(jié)飲食來保持適宜的體重。
此外,吸煙與飲酒均可使靜息心率加快,故應戒煙與限酒。
不少老年人心率一慢(除病理性改變外)就害怕,是不妥當?shù)摹S醒芯孔C實,靜息心率快會數(shù)倍地加速心血管病的進展,因此,應該采取措施控制過快的心率。醫(yī)生們常給高血壓病及冠心病患者服用β受體阻滯劑,其目的之一就是使心率減慢,保護心臟。
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