圖文：花時(shí)間

提起HPV疫苗，腦海中揮之不去的印象就是阿sa。在香港讀書(shū)的時(shí)候，報(bào)紙上、建筑物外墻廣告上、天橋橋身上，甚至有軌電車(chē)的車(chē)身上……隨處都能看到阿Sa出鏡的公益廣告，倡導(dǎo)女性要關(guān)愛(ài)自己、保護(hù)自己，接種HPV疫苗。

是的，在歐美國(guó)家及中國(guó)香港地區(qū)，接種HPV疫苗早已成為一種常識(shí)，更是在全社會(huì)范圍內(nèi)推廣普及的一項(xiàng)衛(wèi)生健康措施。事實(shí)上，全球早已有超過(guò)60個(gè)國(guó)家將HPV疫苗納入全民疫苗接種計(jì)劃。

但當(dāng)時(shí)身在香港的我，因?yàn)槿狈@方面的科普，于HPV疫苗有多重要并沒(méi)有深究，直到結(jié)婚之后才真正開(kāi)始關(guān)注，后悔莫及。后來(lái)，有朋友約我去香港組團(tuán)接種疫苗，我好好研習(xí)了相關(guān)知識(shí)。但因?yàn)橐呙缃臃N需要三次飛機(jī)往返香港，還需要向公司請(qǐng)假，資金和時(shí)間成本都太高，一直未能成行。而當(dāng)時(shí)尚在香港工作的吉吉已經(jīng)順利接種完成。

你看，知識(shí)不只是力量，知識(shí)還能保護(hù)你的生命安全。這就是人和人之間的差距。

現(xiàn)在忽然等到國(guó)內(nèi)上市HPV疫苗的消息，簡(jiǎn)直讓我喜極而泣。今天就和慢成長(zhǎng)的朋友聊聊這個(gè)疫苗，希望大家別像我當(dāng)初一樣錯(cuò)過(guò)這班船。

此次在國(guó)內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)上市的HPV二價(jià)疫苗

HPV疫苗是預(yù)防什么的?

HPV疫苗主要預(yù)防的是子宮頸癌。

子宮頸癌是一種影響子宮頸的惡性腫瘤。子宮頸癌因?yàn)椴灰装l(fā)現(xiàn)（不是檢查難，而是按時(shí)檢查這件事不夠普及），許多人被查出的時(shí)候已經(jīng)是中晚期，同乳腺癌一并列為女性健康的最大殺手。我國(guó)近年來(lái)子宮頸癌死亡率上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

子宮頸癌最常見(jiàn)于40-60歲的婦女。其實(shí)所有有過(guò)性生活的女性，都有患子宮頸癌的潛在危險(xiǎn)，只是很多人可能已經(jīng)感染HPV而不自知，待到更年期才發(fā)病。

患子宮頸癌的危險(xiǎn)性較高的人群：

從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行宮頸病變篩查的婦女；

生育過(guò)早的婦女；生育超過(guò)5個(gè)孩子的婦女；性伴侶數(shù)多或者性伴侶有多個(gè)性伴的婦女；吸煙等不良生活習(xí)慣的婦女；感染HIV 的婦女。

但是，接種HPV疫苗卻可以有效預(yù)防這一疾病的發(fā)生。HPV疫苗也是現(xiàn)今人類(lèi)研制出的唯一的癌癥疫苗。

HPV代表什么？就是指子宮頸癌嗎？

不是的，HPV指的是引起子宮頸癌的人類(lèi)乳頭瘤狀病毒(Human Papillomavirus, HPV) 。HPV病毒只侵犯人類(lèi)，性傳播是其感染的主要渠道。

但并不是所有的HPV病毒都會(huì)讓人患上宮頸癌。

HPV感染分普通型、低危型，高危型。普通型感染多數(shù)不會(huì)引起宮頸病變，在1～2年內(nèi)通過(guò)人體的自然免疫反應(yīng)，會(huì)自行消失。“低危”型HPV感染則會(huì)引起生殖器官表面出現(xiàn)肉質(zhì)生長(zhǎng)物，被稱(chēng)為“疣”，或者由感染造成炎癥。被“高危”型HPV感染， 感染如果長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致子宮頸表面的異常細(xì)胞開(kāi)始增生，失去控制時(shí)就會(huì)發(fā)生宮頸癌和其他生殖器官的癌癥。

所以，其實(shí)HPV病毒的存在十分普遍，“研究顯示，至少有80%的女性，在她的一生中會(huì)感染某種高危型HPV病毒”（北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫曉光在分答說(shuō)）。在全世界所有性活躍的女性和男性中，至少有一半人在一生中的某個(gè)時(shí)刻會(huì)感染 HPV，目前全球大約有6.3億人被HPV感染。

而疫苗針對(duì)的就是最有危害的HPV感染。

HPV病毒有二百多種，最常見(jiàn)的是HPV16及18型，是引致70%子宮頸癌的元兇，另外更會(huì)引致外陰癌及陰道癌。這次在國(guó)內(nèi)獲批準(zhǔn)引進(jìn)的就是針對(duì)這兩種病毒的二價(jià)疫苗（就是指二合一，打一針免疫兩種）。

此外還有許多其他類(lèi)型的HPV病毒。例如，HPV11是第三種最常見(jiàn)的HPV類(lèi)型，它與HPV6能引致90%生殖器官濕疣，以及約一成的早期癌前病變(CIN1)有關(guān)。此外， 女性已感染HPV6，11， 更有機(jī)會(huì)于生產(chǎn)過(guò)程中令初生嬰兒受到感染，雖然較為罕見(jiàn)，卻會(huì)禍及下一代。亦有研究指出HPV可引致其他相關(guān)疾病，包括肛門(mén)癌，陰莖癌及頭頸癌。

因此市面上除了二價(jià)疫苗，也已經(jīng)有針對(duì)更多HPV病毒的四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗，但目前在國(guó)內(nèi)還未獲批。后面我們會(huì)談及這三種疫苗的區(qū)別。

接種了HPV疫苗就能不得子宮頸癌了嗎？

未有性經(jīng)驗(yàn)人士接種HPV的效果是最有效的。因此在歐美及香港地區(qū)，通常會(huì)建議青少年10-14歲就開(kāi)始接種（考慮到性生活開(kāi)始普遍較早）。

已經(jīng)有性經(jīng)驗(yàn)后，接種疫苗的效果會(huì)打些折扣，但依舊會(huì)大大減低罹患子宮頸癌的概率。從生命安全的角度考慮，依然是非常有必要的。

只有女性需要接種HPV疫苗嗎？

不是的。男性也應(yīng)該接種HPV疫苗。

如我們前文所說(shuō)，一些HPV病毒可以引起生殖器官濕疣，或是肛門(mén)癌、陰莖癌、頭頸癌等，都是男性會(huì)罹患的疾病。而一些HPV病毒是以男性為攜帶者，在親密行為中傳染給女性。（在最親密的“愛(ài)的行為”中不知不覺(jué)將對(duì)方置之死地，是不是細(xì)思極恐？）

所以，無(wú)論是出于愛(ài)惜自己，還是愛(ài)惜身邊的女性，男性也應(yīng)該接種適合的HPV疫苗。（建議有男寶的媽媽們，等孩子長(zhǎng)大一些，也都應(yīng)該給孩子接種）

這里寫(xiě)“適合的”三個(gè)字，是因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)引進(jìn)的二價(jià)HPV疫苗，其針對(duì)的病毒僅對(duì)女性有危害，男性沒(méi)必要接種。但我們前文提到的四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗，男性都可以接種。目前在中國(guó)內(nèi)地尚未獲批，可在香港地區(qū)接種。

在香港，男女都要注射HPV疫苗的觀念早已普及

阿sa和鄭伊健曾多年擔(dān)形象大使

HPV疫苗有哪些種類(lèi)?

在全球范圍內(nèi)最流行的疫苗有兩種，分別是Cervarix（卉妍康，葛蘭素史克）和Gardasil（加衛(wèi)苗，默克）。

這次在國(guó)內(nèi)獲批的就是Cervarix，是二價(jià)疫苗，預(yù)防HPV16和18型HPV感染導(dǎo)致相關(guān)生殖道疾病（CIN、宮頸癌）；Gardasil屬于四價(jià)疫苗，在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，還可預(yù)防由于HPV11型和6型感染導(dǎo)致的生殖道疣。

2014年12月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了默克研發(fā)的九價(jià)疫苗Gardasil9，今年春天在香港地區(qū)已經(jīng)上市。這一疫苗在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，增加了5種HPV病毒類(lèi)型的預(yù)防，包括HPV 31、33、45、52和58，可預(yù)防預(yù)防約 90% 的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門(mén)癌。

關(guān)于這三種疫苗的各方面對(duì)比，我特地做了如下表格給大家。

以下圖片點(diǎn)擊拉大看文字更清楚：

在國(guó)外或香港接種疫苗，會(huì)不會(huì)比國(guó)內(nèi)好？

從某種角度上說(shuō)：是的。

不是說(shuō)疫苗的品質(zhì)有差別。而是說(shuō)接種更多價(jià)疫苗，可以預(yù)防更多種類(lèi)的病毒。由于此次在內(nèi)地獲批的是二價(jià)疫苗，只針對(duì)兩種最高風(fēng)險(xiǎn)的HPV病毒；相較而言，在國(guó)外或者香港地區(qū)接種，可以選擇四價(jià)疫苗或九價(jià)疫苗，顯然種類(lèi)更多一些。如果愿意付出時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，去香港打九價(jià)疫苗是不錯(cuò)的選擇。

但是，能在國(guó)內(nèi)接種依然是很好的事情。要知道，任何一種HPV疫苗都要分階段完成三次注射，相比往返香港而言，在家門(mén)口就能接種省了很大心力啊！

HPV子宮頸疫苗需于六個(gè)月完成接種療程

以下是香港地區(qū)對(duì)四價(jià)疫苗（加衛(wèi)苗）

和二價(jià)疫苗（卉妍康）的接種時(shí)間建議

九價(jià)疫苗與四價(jià)疫苗加衛(wèi)苗的建議接種時(shí)間表相同

因此不再單獨(dú)列出

引進(jìn)疫苗是一個(gè)逐步的過(guò)程，這次是第一步，未來(lái)四價(jià)和九價(jià)疫苗進(jìn)入中國(guó)也是大勢(shì)所趨。相信等我們的寶寶長(zhǎng)大之前，HPV疫苗在中國(guó)一定能夠獲得普及。

所有的女性朋友，建議你們都去接種HPV疫苗；所有的母親，等孩子大了，記得要讓孩子接種HPV疫苗，尤其是女兒。這是對(duì)孩子最好的保護(hù)。

HPV疫苗貴不貴？

下面的圖是我從香港家計(jì)會(huì)頁(yè)面上截取下來(lái)的。接種完成需要打三針，大家可以自行計(jì)算一下。

國(guó)內(nèi)專(zhuān)家預(yù)估，HPV疫苗在國(guó)內(nèi)上市后的價(jià)格應(yīng)該在2800人民幣左右（三針），這樣的價(jià)格其實(shí)和香港差距并不大，是可以接受的（去香港的話要計(jì)算旅行費(fèi)用哦）。兩千多人民幣幫你大大減低一種女性常見(jiàn)癌癥的患病幾率，我個(gè)人覺(jué)得沒(méi)什么不劃算，畢竟還是命值錢(qián)啊！

昨天有部分粉絲留言提問(wèn)，我們就最高頻問(wèn)題咨詢(xún)了香港浸會(huì)醫(yī)院、香港陸國(guó)輝醫(yī)生診所（婦產(chǎn)專(zhuān)科），總結(jié)出了下面的Q&A，和大家一起分享。

Q接種HPV疫苗安全嗎？

目前市面上的三種疫苗都已經(jīng)過(guò)美國(guó)食品藥物管理局 FDA 審核，在全球逾 120 個(gè)國(guó)家或地區(qū)注冊(cè)使用，并已注射逾 3 億劑。

副作用跟其他疫苗相若，至今并沒(méi)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重個(gè)案。僅比較常見(jiàn)的是在接受接種的部位可能出現(xiàn)紅腫及疼痛感覺(jué) ; 少部份人會(huì)輕微發(fā)燒、作嘔、暈眩或頭痛等情況。（可見(jiàn)我們前文表格）

特殊族群如孕婦或免疫力較差病人不建議接種，如有需要，提前向醫(yī)生咨詢(xún)。

Q已婚已育，還可以接種HPV疫苗嗎？

A：9歲以上都可以接種HPV 疫苗。已婚已育可以打，防護(hù)效果差不多。但任何疫苗都保證不了100%杜絕。

之所以一般建議于有性經(jīng)驗(yàn)前接種疫苗，是因?yàn)檫@樣可發(fā)揮最大效用，亦可更有效減低患上子宮頸癌等癌癥的機(jī)會(huì)。

臨床硏究顯示，已有性經(jīng)驗(yàn)的女性注射疫苗對(duì)預(yù)防某些未曾感染的 HPV 病毒類(lèi)型仍非常有效 ; 14 - 59 歲女性當(dāng)中，同時(shí)感染 HPV 16 及 18 型高危病毒的只有 0.1%，故此她們絕大多數(shù)均可受惠于接種疫苗，有效對(duì)抗日后可能面對(duì)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

Q有人說(shuō)45歲以上就沒(méi)必要接種了，是嗎？

A：9歲以上都可以接種。

女性感染 HPV 有兩個(gè)高峰期，分別為26 - 30及46 - 55歲，而演變成子宮頸癌的高峰期為41 - 45及66 - 70歲。

整體而言，給較年輕及沒(méi)有性經(jīng)驗(yàn)者接種疫苗最具成本效益。但是，基于以下因素，疫苗對(duì)較年長(zhǎng)及已有性經(jīng)驗(yàn)的女性也有益處：

• 50 歲以上的女性，子宮頸癌發(fā)病率將達(dá)致高峰，亦維持在高水平；

• 免疫力隨年紀(jì)增長(zhǎng)而減弱，對(duì)新、舊感染的病毒作出免疫反應(yīng)之效率亦會(huì)隨之下降；

• 年長(zhǎng)女性持續(xù)感染致癌性 HPV 的機(jī)率較年輕女性高，但大部分均不會(huì)呈現(xiàn)征狀。

A：HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上不會(huì)對(duì)妊娠造成不良影響。目前研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，但各國(guó)指南均建議孕婦不要接種，如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后繼續(xù)進(jìn)行。

哺乳期可以接種。

注：吉吉在香港接種完四價(jià)HPV疫苗后，醫(yī)囑是半年后再懷孕。

Q如果HPV陽(yáng)性，還可以接種嗎？

A：接種疫苗前并不需作任何檢查。一人受多于一種 HPV 病毒感染的機(jī)會(huì)相當(dāng)小。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，任何女性均可獲得不同程度的保護(hù)。

不應(yīng)以女性有否感染 HPV 病毒或柏氏抹片檢查而決定應(yīng)否接受疫苗注射。檢查能顯示出她們是否已經(jīng)染有 HPV 病毒或癌前病變，但并不能指出她們患有那種類(lèi)型的 HPV 病毒，亦不能預(yù)測(cè)妳日后會(huì)否再次感染。縱使女性染有 HPV 病毒的其中一類(lèi)，疫苗仍能為她們提供保障以預(yù)防將來(lái)感染到其余的病毒。

Q以前接種過(guò)4價(jià)疫苗，需要補(bǔ)打最新的9價(jià)嗎？

A：是否補(bǔ)打9價(jià)看個(gè)人意愿。如果此前接種4價(jià)疫苗還未打完，今年可以把剩下的補(bǔ)上，完成接種之后再打9價(jià)，其中間隔時(shí)間等問(wèn)題需向醫(yī)生咨詢(xún)。

最后，慢成長(zhǎng)提醒大家一定謹(jǐn)記：

疫苗不能代替防癌篩查。

無(wú)論有沒(méi)有接種疫苗，女性開(kāi)始有性經(jīng)驗(yàn)后，都應(yīng)該定期接受子宮頸細(xì)胞檢查，守護(hù)自己的健康。

吉吉已經(jīng)接種了HPV疫苗，有問(wèn)題想咨詢(xún)可以加她的個(gè)人微信mancz123，而我則打算國(guó)內(nèi)醫(yī)院一能預(yù)約就立刻去。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家估計(jì)二甲疫苗獲批后會(huì)于明年在國(guó)內(nèi)上市，到時(shí)候有沒(méi)有人約起？

P.S. 原本今天頭條原定是書(shū)籍團(tuán)購(gòu)專(zhuān)場(chǎng)，一個(gè)是英文原版的粉紅豬小妹（附贈(zèng)玩偶），一個(gè)是中文版紐約時(shí)報(bào)暢銷(xiāo)繪本套裝，但為了科普重要的HPV疫苗話題必須讓步，分別放在次條了，大家點(diǎn)擊本文末“閱讀原文”也可直達(dá)。

文章參考資料：

香港家計(jì)會(huì)

http://www.famplan.org.hk/

香港防癌天使服務(wù)協(xié)會(huì)

http://www.ccassohk.org/

香港病理科博士戴學(xué)良醫(yī)生答9合一HPV疫苗疑問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)錄音

香港浸會(huì)醫(yī)院、香港陸國(guó)輝醫(yī)生診所（婦產(chǎn)專(zhuān)科）醫(yī)師解答