圖文：花時間

提起HPV疫苗，腦海中揮之不去的印象就是阿sa。在香港讀書的時候，報紙上、建筑物外墻廣告上、天橋橋身上，甚至有軌電車的車身上……隨處都能看到阿Sa出鏡的公益廣告，倡導女性要關愛自己、保護自己，接種HPV疫苗。

是的，在歐美國家及中國香港地區，接種HPV疫苗早已成為一種常識，更是在全社會范圍內推廣普及的一項衛生健康措施。事實上，全球早已有超過60個國家將HPV疫苗納入全民疫苗接種計劃。

但當時身在香港的我，因為缺乏這方面的科普，于HPV疫苗有多重要并沒有深究，直到結婚之后才真正開始關注，后悔莫及。后來，有朋友約我去香港組團接種疫苗，我好好研習了相關知識。但因為疫苗接種需要三次飛機往返香港，還需要向公司請假，資金和時間成本都太高，一直未能成行。而當時尚在香港工作的吉吉已經順利接種完成。

你看，知識不只是力量，知識還能保護你的生命安全。這就是人和人之間的差距。

現在忽然等到國內上市HPV疫苗的消息，簡直讓我喜極而泣。今天就和慢成長的朋友聊聊這個疫苗，希望大家別像我當初一樣錯過這班船。

此次在國內經批準上市的HPV二價疫苗

HPV疫苗是預防什么的?

HPV疫苗主要預防的是子宮頸癌。

子宮頸癌是一種影響子宮頸的惡性腫瘤。子宮頸癌因為不易發現（不是檢查難，而是按時檢查這件事不夠普及），許多人被查出的時候已經是中晚期，同乳腺癌一并列為女性健康的最大殺手。我國近年來子宮頸癌死亡率上升，并呈現年輕化趨勢。

子宮頸癌最常見于40-60歲的婦女。其實所有有過性生活的女性，都有患子宮頸癌的潛在危險，只是很多人可能已經感染HPV而不自知，待到更年期才發病。

患子宮頸癌的危險性較高的人群：

從來沒有進行宮頸病變篩查的婦女；

生育過早的婦女；生育超過5個孩子的婦女；性伴侶數多或者性伴侶有多個性伴的婦女；吸煙等不良生活習慣的婦女；感染HIV 的婦女。

但是，接種HPV疫苗卻可以有效預防這一疾病的發生。HPV疫苗也是現今人類研制出的唯一的癌癥疫苗。

HPV代表什么？就是指子宮頸癌嗎？

不是的，HPV指的是引起子宮頸癌的人類乳頭瘤狀病毒(Human Papillomavirus, HPV) 。HPV病毒只侵犯人類，性傳播是其感染的主要渠道。

但并不是所有的HPV病毒都會讓人患上宮頸癌。

HPV感染分普通型、低危型，高危型。普通型感染多數不會引起宮頸病變，在1～2年內通過人體的自然免疫反應，會自行消失?！暗臀！毙虷PV感染則會引起生殖器官表面出現肉質生長物，被稱為“疣”，或者由感染造成炎癥。被“高?！毙虷PV感染， 感染如果長期存在，會導致子宮頸表面的異常細胞開始增生，失去控制時就會發生宮頸癌和其他生殖器官的癌癥。

所以，其實HPV病毒的存在十分普遍，“研究顯示，至少有80%的女性，在她的一生中會感染某種高危型HPV病毒”（北京協和醫院婦科主任醫師孫曉光在分答說）。在全世界所有性活躍的女性和男性中，至少有一半人在一生中的某個時刻會感染 HPV，目前全球大約有6.3億人被HPV感染。

而疫苗針對的就是最有危害的HPV感染。

HPV病毒有二百多種，最常見的是HPV16及18型，是引致70%子宮頸癌的元兇，另外更會引致外陰癌及陰道癌。這次在國內獲批準引進的就是針對這兩種病毒的二價疫苗（就是指二合一，打一針免疫兩種）。

此外還有許多其他類型的HPV病毒。例如，HPV11是第三種最常見的HPV類型，它與HPV6能引致90%生殖器官濕疣，以及約一成的早期癌前病變(CIN1)有關。此外， 女性已感染HPV6，11， 更有機會于生產過程中令初生嬰兒受到感染，雖然較為罕見，卻會禍及下一代。亦有研究指出HPV可引致其他相關疾病，包括肛門癌，陰莖癌及頭頸癌。

因此市面上除了二價疫苗，也已經有針對更多HPV病毒的四價疫苗和九價疫苗，但目前在國內還未獲批。后面我們會談及這三種疫苗的區別。

接種了HPV疫苗就能不得子宮頸癌了嗎？

未有性經驗人士接種HPV的效果是最有效的。因此在歐美及香港地區，通常會建議青少年10-14歲就開始接種（考慮到性生活開始普遍較早）。

已經有性經驗后，接種疫苗的效果會打些折扣，但依舊會大大減低罹患子宮頸癌的概率。從生命安全的角度考慮，依然是非常有必要的。

只有女性需要接種HPV疫苗嗎？

不是的。男性也應該接種HPV疫苗。

如我們前文所說，一些HPV病毒可以引起生殖器官濕疣，或是肛門癌、陰莖癌、頭頸癌等，都是男性會罹患的疾病。而一些HPV病毒是以男性為攜帶者，在親密行為中傳染給女性。（在最親密的“愛的行為”中不知不覺將對方置之死地，是不是細思極恐？）

所以，無論是出于愛惜自己，還是愛惜身邊的女性，男性也應該接種適合的HPV疫苗。（建議有男寶的媽媽們，等孩子長大一些，也都應該給孩子接種）

這里寫“適合的”三個字，是因為目前國內引進的二價HPV疫苗，其針對的病毒僅對女性有危害，男性沒必要接種。但我們前文提到的四價疫苗和九價疫苗，男性都可以接種。目前在中國內地尚未獲批，可在香港地區接種。

在香港，男女都要注射HPV疫苗的觀念早已普及

阿sa和鄭伊健曾多年擔形象大使

HPV疫苗有哪些種類?

在全球范圍內最流行的疫苗有兩種，分別是Cervarix（卉妍康，葛蘭素史克）和Gardasil（加衛苗，默克）。

這次在國內獲批的就是Cervarix，是二價疫苗，預防HPV16和18型HPV感染導致相關生殖道疾?。–IN、宮頸癌）；Gardasil屬于四價疫苗，在二價疫苗的基礎上，還可預防由于HPV11型和6型感染導致的生殖道疣。

2014年12月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了默克研發的九價疫苗Gardasil9，今年春天在香港地區已經上市。這一疫苗在四價疫苗的基礎上，增加了5種HPV病毒類型的預防，包括HPV 31、33、45、52和58，可預防預防約 90% 的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌。

關于這三種疫苗的各方面對比，我特地做了如下表格給大家。

以下圖片點擊拉大看文字更清楚：

在國外或香港接種疫苗，會不會比國內好？

從某種角度上說：是的。

不是說疫苗的品質有差別。而是說接種更多價疫苗，可以預防更多種類的病毒。由于此次在內地獲批的是二價疫苗，只針對兩種最高風險的HPV病毒；相較而言，在國外或者香港地區接種，可以選擇四價疫苗或九價疫苗，顯然種類更多一些。如果愿意付出時間和經濟成本，去香港打九價疫苗是不錯的選擇。

但是，能在國內接種依然是很好的事情。要知道，任何一種HPV疫苗都要分階段完成三次注射，相比往返香港而言，在家門口就能接種省了很大心力啊！

HPV子宮頸疫苗需于六個月完成接種療程

以下是香港地區對四價疫苗（加衛苗）

和二價疫苗（卉妍康）的接種時間建議

九價疫苗與四價疫苗加衛苗的建議接種時間表相同

因此不再單獨列出

引進疫苗是一個逐步的過程，這次是第一步，未來四價和九價疫苗進入中國也是大勢所趨。相信等我們的寶寶長大之前，HPV疫苗在中國一定能夠獲得普及。

所有的女性朋友，建議你們都去接種HPV疫苗；所有的母親，等孩子大了，記得要讓孩子接種HPV疫苗，尤其是女兒。這是對孩子最好的保護。

HPV疫苗貴不貴？

下面的圖是我從香港家計會頁面上截取下來的。接種完成需要打三針，大家可以自行計算一下。

國內專家預估，HPV疫苗在國內上市后的價格應該在2800人民幣左右（三針），這樣的價格其實和香港差距并不大，是可以接受的（去香港的話要計算旅行費用哦）。兩千多人民幣幫你大大減低一種女性常見癌癥的患病幾率，我個人覺得沒什么不劃算，畢竟還是命值錢??！

昨天有部分粉絲留言提問，我們就最高頻問題咨詢了香港浸會醫院、香港陸國輝醫生診所（婦產專科），總結出了下面的Q&A，和大家一起分享。

Q接種HPV疫苗安全嗎？

目前市面上的三種疫苗都已經過美國食品藥物管理局 FDA 審核，在全球逾 120 個國家或地區注冊使用，并已注射逾 3 億劑。

副作用跟其他疫苗相若，至今并沒發現嚴重個案。僅比較常見的是在接受接種的部位可能出現紅腫及疼痛感覺 ; 少部份人會輕微發燒、作嘔、暈眩或頭痛等情況。（可見我們前文表格）

特殊族群如孕婦或免疫力較差病人不建議接種，如有需要，提前向醫生咨詢。

Q已婚已育，還可以接種HPV疫苗嗎？

A：9歲以上都可以接種HPV 疫苗。已婚已育可以打，防護效果差不多。但任何疫苗都保證不了100%杜絕。

之所以一般建議于有性經驗前接種疫苗，是因為這樣可發揮最大效用，亦可更有效減低患上子宮頸癌等癌癥的機會。

臨床硏究顯示，已有性經驗的女性注射疫苗對預防某些未曾感染的 HPV 病毒類型仍非常有效 ; 14 - 59 歲女性當中，同時感染 HPV 16 及 18 型高危病毒的只有 0.1%，故此她們絕大多數均可受惠于接種疫苗，有效對抗日后可能面對的感染風險。

Q有人說45歲以上就沒必要接種了，是嗎？

A：9歲以上都可以接種。

女性感染 HPV 有兩個高峰期，分別為26 - 30及46 - 55歲，而演變成子宮頸癌的高峰期為41 - 45及66 - 70歲。

整體而言，給較年輕及沒有性經驗者接種疫苗最具成本效益。但是，基于以下因素，疫苗對較年長及已有性經驗的女性也有益處：

• 50 歲以上的女性，子宮頸癌發病率將達致高峰，亦維持在高水平；

• 免疫力隨年紀增長而減弱，對新、舊感染的病毒作出免疫反應之效率亦會隨之下降；

• 年長女性持續感染致癌性 HPV 的機率較年輕女性高，但大部分均不會呈現征狀。

A：HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。目前研究沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良影響，但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種后發現懷孕應停止后續接種，其他劑次在分娩后繼續進行。

哺乳期可以接種。

注：吉吉在香港接種完四價HPV疫苗后，醫囑是半年后再懷孕。

Q如果HPV陽性，還可以接種嗎？

A：接種疫苗前并不需作任何檢查。一人受多于一種 HPV 病毒感染的機會相當小。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，任何女性均可獲得不同程度的保護。

不應以女性有否感染 HPV 病毒或柏氏抹片檢查而決定應否接受疫苗注射。檢查能顯示出她們是否已經染有 HPV 病毒或癌前病變，但并不能指出她們患有那種類型的 HPV 病毒，亦不能預測妳日后會否再次感染。縱使女性染有 HPV 病毒的其中一類，疫苗仍能為她們提供保障以預防將來感染到其余的病毒。

Q以前接種過4價疫苗，需要補打最新的9價嗎？

A：是否補打9價看個人意愿。如果此前接種4價疫苗還未打完，今年可以把剩下的補上，完成接種之后再打9價，其中間隔時間等問題需向醫生咨詢。

最后，慢成長提醒大家一定謹記：

疫苗不能代替防癌篩查。

無論有沒有接種疫苗，女性開始有性經驗后，都應該定期接受子宮頸細胞檢查，守護自己的健康。

吉吉已經接種了HPV疫苗，有問題想咨詢可以加她的個人微信mancz123，而我則打算國內醫院一能預約就立刻去。國內專家估計二甲疫苗獲批后會于明年在國內上市，到時候有沒有人約起？

P.S. 原本今天頭條原定是書籍團購專場，一個是英文原版的粉紅豬小妹（附贈玩偶），一個是中文版紐約時報暢銷繪本套裝，但為了科普重要的HPV疫苗話題必須讓步，分別放在次條了，大家點擊本文末“閱讀原文”也可直達。

文章參考資料：

香港家計會

http://www.famplan.org.hk/

香港防癌天使服務協會

http://www.ccassohk.org/

香港病理科博士戴學良醫生答9合一HPV疫苗疑問現場錄音

香港浸會醫院、香港陸國輝醫生診所（婦產專科）醫師解答