羊水指數(shù)正常范圍

羊水指數(shù)正常范圍為：8-24cm，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。

妊娠期間羊水量超過2000毫升，B超檢查羊水最大池深度>8厘米，羊水指數(shù)>18稱為羊水過多。

妊娠晚期羊水量少于300毫升，羊水最大池深≤2厘米，羊水指數(shù)≤8稱為羊水過少。如果羊水最大池深≤1厘米，成為嚴(yán)重羊水過少。

小貼士：羊水過多或過少都屬于異常情況，需要引起準(zhǔn)媽媽的高度重視。羊水的成分98%是水，另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細(xì)胞。羊水的重量，一般來說會隨著懷孕周數(shù)的增加而增多，在20周時，平均是500毫升。到了28周左右，會增加到700毫升。在32～36周時最多，約1000～1500毫升。其后又逐漸減少。因此，臨床上是以300～2000毫升為正常范圍，超過了這個范圍稱為“羊水過多癥”，達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)則稱為“羊水過少癥”，這兩種狀況都是需要特別注意的。

羊水指數(shù)偏高怎么辦

羊水過多的治療主要根據(jù)胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫(yī)生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形;還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長發(fā)育。

如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進(jìn)行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。

羊水指數(shù)偏低怎么辦

發(fā)現(xiàn)羊水過少時，可根據(jù)胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

1、羊水過少合并胎兒畸形

如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

2、羊水過少合并正常胎兒

當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過少，但是胎兒發(fā)育正常時，應(yīng)該尋找與去除病因。可以通過增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時應(yīng)該自行數(shù)胎動并計數(shù)來進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態(tài)監(jiān)測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。

具體治療方法為以下兩種：

1、終止妊娠

對于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計短時間不能結(jié)束分娩的，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病死率。對胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn)，需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測胎心變化。

2、增加羊水量期待治療

對妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期。可采用羊膜腔灌注液體法，以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時，還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

小貼士：

羊水過少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息，以改善胎盤血液供應(yīng)。同時羊水過少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大，醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心，幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。