說起寶寶積食，相信大部分的寶媽都不陌生。給寶寶吃多了容易引起積食，吃少了又怕寶寶的營養(yǎng)跟不上，所以寶寶積食是很常見的問題。

寶寶積食在嬰幼兒時期發(fā)病率較高，多因喂養(yǎng)不當，或過量食用生冷瓜果及難以消化食物，造成食物停滯于腸胃，損傷脾胃形成。

積食時可能導致鼻涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)燒，嚴重的會嗓子發(fā)炎、咽喉發(fā)炎，與感冒癥狀差不多，西醫(yī)診斷可能是毛性支氣管炎（毛支炎）或支氣管炎。

不管癥狀如何，只要判斷有積食就按積食處理。比如咳嗽或發(fā)燒，如果是積食，按受寒咳嗽或受寒發(fā)燒處理是無效的，即使暫時有效也會反復。那么，我們怎么判斷寶寶是積食了呢？

今天我們邀請到了媽網(wǎng)的兒科專家@楊千棟來給大家講講：小兒積食如何辨證與處理？

積食的判斷

1、小兒口氣臭（可能是酸臭或腐臭等）；大便很臭（可能是酸臭），另外屁臭也是消化問題，可懷疑積食；

2、如果發(fā)燒是手心手背、肚子后背溫差很大（嘴唇碰來檢查），比如肚子很燙背不燙、并且手心很燙手背不燙；

3、想想是不是吃東西后引起，比如是否吃太多，是否嘔吐過；

4、大便是否不正常（不順暢或拉稀，但都偏臭）；或剛開始拉稀臭，拉幾天就不臭了；或放屁特別臭；積食大便顏色不正常，一般偏深如黑色；

5、積食幾天后舌苔會偏厚，逐漸變黃膩；舌苔黃厚一般就是已經(jīng)積食至少幾天了；舌苔白厚膩或黃厚膩也必定是有積食；

6、有沒出現(xiàn)臉蛋發(fā)紅，一邊（一般是右邊）偏燙；可能還有手心腳心偏燙；

7、食欲不正常，可能是不想吃東西，也可能總是吃不飽的樣子；

8、晚上睡覺不安，不停扳，這頭翻那頭，哭鬧（積食必然會睡覺不安，所謂胃不和臥不安），還有磨牙的；

9、嚴重的嗓子、扁桃體、咽喉發(fā)炎，一般開始都是發(fā)紅，有化膿了變白；

10、喊肚子痛，大便后就不痛了，可能還要痛。

程度不同病程不同表現(xiàn)不同，不是所有這些癥狀都有，只有前3條有一條就能判斷是積食。

積食的處理

如果積滯嚴重，要開始發(fā)燒、或已經(jīng)開始發(fā)燒、或干咳嚴重、或舌苔已經(jīng)厚黃膩，則必須用漢森四磨湯口服液，等拉出量多或黑臭便、發(fā)燒咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)、舌苔好轉(zhuǎn)后才改用下文的處理，否則病程不容易控制，用量照說明書。

注意：四磨湯口服液僅適合積滯嚴重有熱證情況，并且正氣足沒有里虛寒或者里虛寒輕微的情況下用，否則慎用。

積食用藥

積滯嚴重時，如果買不到四磨湯口服液，可以去找“健兒藥丸”（原名 鄭州肥兒丸）替代，這藥藥性比四磨湯還強，用了大便通了就停。

如果咳嗽等癥狀比較輕，無發(fā)燒，可以用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。

保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取約12克（圖示品牌的包裝就是2袋，針對2-4歲小孩），煮水20分鐘得150毫升后喝，可以加紅糖。一天3次，一次50毫升。

或者用太極保和顆粒，一般大藥房都有。1歲左右小兒用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3歲左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。

還有保和口服液，成分與保和丸以及保和顆粒一樣的，也可以。

如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可以吃同仁堂大山楂丸調(diào)理，用量大約1歲左右一天一丸分兩次，兩三歲一天2丸分兩次。

大山楂顆粒的成分：山楂、六神曲(麩炒)、麥芽(炒)，與大山楂丸一樣，買不到大山楂丸，或小孩太小不能吃丸藥時也可以用。

替代用藥

如果保和丸或保和顆粒確實買不到，也可買成分為“黃芪 白術(shù) 陳皮 麥冬 黃芩 炒山楂 炒萊菔子”的健兒消食口服液，品牌任意。如果排便有困難，也很適合用這個。

同仁堂的小兒化食丸也可以處理積食，與保和丸或顆粒比較接近些，只是成分比較復雜。

實在買不到其它的可以用這個，成分：六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麥芽 焦檳榔 醋莪術(shù) 三棱(制) 牽牛子(炒焦) 大黃。買不到四磨湯也可用這個替代。

以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食導滯藥，不是健脾藥，不可一直吃很久，小兒病辨證對了，一般用藥兩三天癥狀就會得到改善（包括大便好轉(zhuǎn)等），如果無改善，說明不對癥應(yīng)停藥。

脾胃虛弱、經(jīng)常反復積食、經(jīng)常腹瀉的小兒積食，應(yīng)慎用消食藥物，請咨詢中醫(yī)辨證處理。

食療如何調(diào)理

積食或消化不良不嚴重或小孩只有幾個月大也可嘗試食療調(diào)理。

1、焦米湯：大米炒焦黃后煮稀飯，水多些，米煮熟，主要喝湯。

一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入鍋中用文火炒成淡黃色，聞到焦米香時即可，注意掌握火候，不宜過焦。焦米湯主要針對積食腹瀉情況，焦米有燥性，如果積食便秘或大便干則不合適。

2、炒雞內(nèi)金粉煮水或熬粥時加。雞內(nèi)金就是雞胗內(nèi)壁涼干，炒焦黃后弄成粉即可用。

問：焦米湯沒加輔食的可以吃不？
答：焦米湯是藥，不是輔食。
問：焦米湯是飯前還是飯后喝？
答：焦米湯等積食的藥都是飯后吃，隔半小時

3、用淡豆豉是接近食療的很溫和的積食調(diào)理方案，但一定要買到好的淡豆豉才有效。如果積食嚴重，用淡豆豉可能不容易搞定。

2歲左右，用淡豆豉5-20克，病情重用量可大些，煎一小時得100毫升，一天用2-3次。如果沒有秤，可以數(shù)顆顆，一克大概10顆；或者用等分法，買50克分5份則每份10克。

這個中藥房可以買到，建議同仁堂買。買了自己直接吃下，能吃的才行，吃了就要吐掉的肯定不能用，可能是發(fā)霉的。因為很少醫(yī)生開淡豆豉，所以很久都賣不出去，同仁堂這種流量很大的會更新。淡豆豉黑色、黃色、灰色的都有，顏色差別關(guān)系不大。

4、推拿調(diào)理，積食處理的過程做以下推拿會有幫助，如果年齡比較小如一歲內(nèi)癥狀比較輕不用藥只做推拿也可能有效。

（1）如果拉稀很多天，大便不臭可以清大腸、清補脾各15分鐘（根據(jù)年齡適當調(diào)整），一天兩三次；否則都清大腸、清胃各15分鐘，一天兩三次；

（2）加順時針揉腹，時間不限，有力道透進去的感覺，就是感覺很用勁，但又不會把小孩按痛。

另外還可用八卦推：以肚臍為中心，由上、下、左、右、東南、西北、西南、東北向肚臍各推36下，圍繞肚臍順、逆時針按摩各72圈，手撫孩子肚臍十分鐘，孩子就會大便，發(fā)燒的會退燒。屢試不爽。受涼腹痛也管用。

病后康復

積食處理差不多了，但還可能一直咳嗽，這是正常的，如果咳嗽有痰，都不用擔心，這是積食恢復過程必然的排痰過程。

可以搓背幫助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱兩側(cè)單手上下來回搓，中間脊柱也搓，搓熱或搓紅即可，時間不定。咳嗽的話肩胛骨也搓，沿著兩邊肩胛骨下沿左右來回搓。

在吃東西至少半小時后，或吃東西以前。可伸入衣服來做，也可隔著薄衣服來做。隨便什么姿勢都可以，只要能搓到，趴起當然最好。力度自己掌握，以小孩接受為度。搓后可能咳嗽或短暫咳重，這是好事，尤其痰多更好。

搓腳可以幫助恢復快些。小兒脾胃問題（比如有睡眠不安，還有就是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿調(diào)理。

揉腳的脾經(jīng)，即圖中幾個點的連線整條線，每天5-10分鐘，兩只腳都揉，沒有方向。還有足底的脾胃反射區(qū)，脾胃有問題的揉起會覺得偏硬，小孩可能會說痛。

病期飲食

不管是積食還是感冒，生病時的飲食都要注意：

生病時清淡飲食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒涼食物，比如獼猴桃、梨、香蕉，直接暫停水果最簡單。藕是寒的，螃蟹、蝦、無鱗海魚都是寒的，不能吃。

感冒或積食時不能吃雞肉，容易發(fā)燒，發(fā)燒時吃會燒更高。湯圓等糯米制品不吃，不容易消化。出疹時不能吃辛辣的，有濕疹不吃芒果、木瓜，否則更嚴重。

小兒不吃羊肉、牛肉。牛肉如果燉很多個小時幾乎成濃湯才可吃。牛肉是高熱量高能量的東西，這些東西要消化它，也需要消耗人的更多能量。

看完專家的講解，我們再來看看媽媽們對付寶寶積食都有哪些好方法吧。