光照療法

光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

具體方法：

把嬰兒衣服脫光，放在透明保暖箱中，遮蓋住眼睛、會陰部，保暖箱上下兩面各有一個能發(fā)出幽幽藍色光的燈，一般每次連續(xù)照射12～24小時，就可以使黃染的皮膚顏色變淺，也可以采用單面光療、毯式光療。

光療結(jié)束后需要監(jiān)測黃疸，如果出現(xiàn)反復(fù)，可以再次光療。

不良反應(yīng)：

常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等，停止光療后這些表現(xiàn)可以很快消失。

注意事項：

對于較重的黃疸，不能單獨采用藍光治療，必須綜合治療。

不能因為藍光照射后皮膚黃染顏色變淺，就認為一定是黃疸減輕，必須查血膽紅素，以免誤診。

對于因為肝病、膽道閉鎖等疾病造成的直接膽紅素增高的黃疸，不能用藍光療法。

換血療法

如果新生兒黃疸比較嚴重或經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進行換血療法。

方法：

換血前做好解釋工作并簽知情同意書。

完善各項檢查，操作過程嚴格無菌操作，防止感染，給予心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護。

同時做好換血出入量術(shù)中注意觀察患兒的全身情況和反應(yīng)。

術(shù)后注意觀察穿刺部位有無紅腫，滲出觀察大小便顏色發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

術(shù)后2～4小時如患兒情況良好可試喂糖水，如無嘔吐、吸吮正常可正常喂養(yǎng)。

藥物治療

【西藥】

1、葡萄糖及鹼性溶液葡萄糖

可供給患兒熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。

碳酸氫鈉劑量(mEq)=鹼剩余×體重(kg)×0.3。

2、血漿或白蛋白

供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。

血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10-20ml靜脈滴注，每天1-2次。

3、酶誘導(dǎo)劑

能誘導(dǎo)肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。

苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。

苯巴比妥每日5-8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2-3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

4、腎上腺皮質(zhì)激素

能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血;并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。

強的松每日1-2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6-8mg/kg或地塞米松每日1-2mg加10%葡萄糖100-150ml靜脈滴注。

疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

【中藥】

1、消黃利沖劑茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

2、茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

3、三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

注意事項：

雖然藥物種類繁多，但是也要根據(jù)實際需求選擇。西藥見效快，副作用較大，中藥副作用小，但是見效慢。請在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶正確用藥。

預(yù)防新生兒黃疸的方法

1、對于曾經(jīng)生育過黃疸兒的女性來說，可服用中藥以做預(yù)防。

2、有肝炎病史的孕婦，需密切監(jiān)控其血液中抗體的變化。分娩前后，對其本人和嬰兒均需要進行嚴密的監(jiān)控。

3、如果夫婦血型不合，則新生兒有發(fā)生溶血性黃疸的可能性。此時需要對新生兒的羊水和血清進行化驗，來防止上述病情發(fā)生。

4、觀察新生兒鞏膜，并判斷何時起病以及何時消退，可及早發(fā)現(xiàn)黃疸。

5、孕婦應(yīng)作息有常，飲食有度，不食生冷與刺激食物，以防自身身體受損而影響下一代。

6、注意不要讓新生兒著涼。同時，開始哺乳的時間要適當提前。