很多準(zhǔn)媽媽都認(rèn)為側(cè)腦室增寬吸收高峰期是32周左右,但其實(shí)這個(gè)時(shí)間也是不固定的,因?yàn)槊總€(gè)胎兒腦器官發(fā)育進(jìn)度都不一樣,吸收的時(shí)間也會有所差別。
首先,我們要知道側(cè)腦室增寬是由于側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液集聚過多,未及時(shí)循環(huán)掉,因而滯留引起腦室擴(kuò)大。所以,要想側(cè)腦室的寬度縮小,就需要腦脊液順暢的循環(huán)。
腦脊液循環(huán)路徑如下:側(cè)腦室--經(jīng)由室間孔--第三腦室--經(jīng)由中腦導(dǎo)水管--第四腦室--經(jīng)由四腦室正中孔--小腦延髓池--經(jīng)由外側(cè)孔--橋池--蛛網(wǎng)膜下腔--蛛網(wǎng)膜粒--上矢狀竇--頸內(nèi)靜脈,然后再由尾側(cè)向頭側(cè)循環(huán)。
由此可知,當(dāng)胎兒腦室和孔洞的發(fā)育同步時(shí),腦脊液就順利同步循環(huán)了,無滯留,不會出現(xiàn)側(cè)腦室增寬的情況;但有些寶寶側(cè)腦室發(fā)育較快,而孔洞發(fā)育稍慢,如中腦導(dǎo)水管系統(tǒng)慢一些,腦脊液便會暫時(shí)停留在側(cè)腦室,側(cè)腦室暫時(shí)性增寬。等到孔洞發(fā)育好了,各系統(tǒng)協(xié)調(diào)了,循環(huán)就會順暢起來,腦脊液就會被吸收,腦室擴(kuò)大的情況就會改善至正常水平。
而因?yàn)槊繉?zhǔn)爸媽的遺傳因素和胎兒的自身情況都是不一樣的,所以,胎兒腦器官發(fā)育進(jìn)度也就會有不同,導(dǎo)致每個(gè)胎兒側(cè)腦室發(fā)展也會有不同的表現(xiàn),所以對腦脊液的吸收時(shí)間也會有所差別。
側(cè)腦室增寬是由于胎兒腦脊液循環(huán)不暢,滯留在腦內(nèi)引起的。那么,有哪些因素會造成腦脊液循環(huán)不暢呢?
1、先天性大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常,就是先天性的堵塞。
2、很多原因造成胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)的顱內(nèi)出血,形成的血塊把腦脊液流動的某一通道堵塞了,也會造成側(cè)腦室增寬,這種影響會小一些,孩子出生后有可能會有辦法挽救。
3、懷孕期間,孕婦受到了某些病毒感染,比如巨細(xì)胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染等,這些病毒可能入侵到了胎兒腦細(xì)胞中,導(dǎo)致大腦發(fā)育異常,從而出現(xiàn)側(cè)腦室增寬。
4、胎兒染色體異常也可能出現(xiàn)側(cè)腦室增寬,最常見的就是21三體綜合征,也就是唐氏綜合癥。
5、胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常,如胎兒的腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)育異常或局部占位等。
胎兒側(cè)腦室增寬是通過超聲檢查測量胎兒側(cè)腦室寬度來診斷的。
判斷標(biāo)準(zhǔn):正常側(cè)腦室寬度≤10 mm,平均7mm,在14-40周之間基本不變。若寬度超過10mm,則判斷為側(cè)腦室增寬。
當(dāng)孕婦B超檢查懷疑有側(cè)腦室增寬時(shí),要先確認(rèn)是否真的增寬,然后再通過相關(guān)的檢查,確認(rèn)導(dǎo)致增寬的原因。
孕婦可以通過下列檢查找病因:
1、詳細(xì)的超聲評估及胎兒超聲心動圖檢查,以排除顱內(nèi)、脊柱異常、以及心臟等其他結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)行MRI檢查以輔助診斷
2、取羊水或臍血行胎兒染色體檢查,必要時(shí)行基因芯片分析。
3、由于側(cè)腦室增寬也與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān),建議行TORCH病毒篩查;
4、必要時(shí)做MRI(核磁共振)檢查以協(xié)助除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)病。
胎兒側(cè)腦室增寬,孕婦應(yīng)先進(jìn)行上述檢查確診并了解病因,然后再做出相關(guān)判斷。常見的處理方法如下:
1、若是胎兒有合并其他部位結(jié)構(gòu)異常或染色體異常,一般不建議繼續(xù)妊娠。
2、只是單純的側(cè)腦室增寬,孕婦無需擔(dān)心只要每3~4周行超聲檢查一次,動態(tài)檢測腦室擴(kuò)張情況,縮小、穩(wěn)定無進(jìn)展還是繼續(xù)增寬。并且和醫(yī)生商討分娩的方法。
若胎頭過大則建議采用剖宮產(chǎn)娩出,否則可經(jīng)陰道試產(chǎn)。單純側(cè)腦室增寬的胎兒出生后,應(yīng)盡快再次檢查明確診斷,并尋找病因。若仍存在明顯腦室增寬,應(yīng)及早在小兒外科做引流手術(shù)(腦室腹腔引流)。孤立性腦室增寬患兒中,90%的胎兒神經(jīng)發(fā)育是正常的。其智力發(fā)育與引流手術(shù)的早晚有關(guān)。10%患兒可能存在癲癇、運(yùn)動功能或智力的損害。非對稱性腦室增寬、嚴(yán)重的側(cè)腦室增寬以及進(jìn)展性腦室增寬胎兒的遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育較差。
注意:若復(fù)查時(shí),發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室還在逐漸增寬,且增寬速度迅速,或發(fā)現(xiàn)新的胎兒異常,那么就要考慮孩子可能需要引產(chǎn)。
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