定義上

吸宮術：人工流產術是用手術終止妊娠的方法。負壓吸引術適用于孕10周以內者，可用吸管伸入宮腔，以負壓將胚胎組織吸出而終止妊娠。

刮宮術：刮宮術是指在子宮內刮除及收集子宮內膜組織的一種手術。

目的上

吸宮術：終止妊娠。

刮宮術：診斷性活組織檢查;治療不規則子宮出血;清除胚胎組織(用于人工流產術或治療不完全性自然流產);

適應癥上

吸宮術：

1、妊娠在10周以內，要求終止妊娠而無禁忌證者。

2、因某種疾病不宜繼續妊娠者。

刮宮術：

1、月經失調，需了解子宮內膜變化及及其對性激素的反應者;

2、月經出血過多;

3、性交后陰道出血;

4、不孕癥，需了解有無排卵者;

5、子宮內膜息肉;

6、子宮纖維瘤;

7、子宮癌早期診斷;

8、子宮頸癌早期診斷;

9、子宮內膜增生;

10、宮內節育器嵌頓;

11、人工流產;

12、不完全性自然流產。

過程上

吸宮術：

1、病人排空膀胱，取膀胱截石位。

2、按術前外陰及陰道消毒常規消毒。

3、用宮頸鉗夾住前唇中央處，用左手將宮頸鉗向外牽引和固定子宮。

4、右手執毛筆式持子宮探針，順著子宮方向漸漸進入宮腔，探測方向及測量宮腔術前深度，? (注意：與陰道雙合診檢查是否一致，如有疑問，應再次重復雙合診，考慮有否生殖道畸形或合并卵巢腫瘤可能等)。

5、右手執毛筆式持子宮頸擴張器順著子宮探入方向白4 l/2號，逐漸擴張至6號、7號或8號。

6、用吸頭接上橡皮管，其橡皮管之另一端接上負壓吸引器。將吸頭輕輕地進入宮腔直至宮底，然后把吸頭退出少許，用腳踏吸引器開關，負壓表的吸力在400―500mm心，吸頭即在官腔內轉動尋找孕卵著床部位，一般孕卵著床多于宮底之前、后壁。找到孕卵時，即在該處輕輕轉動，及上下抽動，吸盡組織，再向官腔四周轉動吸引一次，可感覺官腔逐漸縮小，宮壁緊貼吸頭，表示胎盤組織已經吸凈，此時，先捏緊橡皮管后再取出吸頭，注意不要帶負壓進、出頸管。

7、抽出吸管時如有胚胎組織卡在吸管口時，可用卵圓鉗將組織取出。

8、用刮匙刮宮壁一周，檢查是否干凈，如已凈，則感官壁四周毛糙。若感官壁某處滑溜溜，表示未凈，則再將吸頭進入官腔吸凈該處之組織。

9、再次測量宮腔深度，取出宮頸鉗，用紗布鉗擦凈宮頸及陰道血液，若有活動性出血，可用紗布壓迫止血，取出陰道擴張器，吸出之組織用過濾器過濾后，測量流血量及組織物量，并仔細檢查組織物中是否有絨毛、及絨毛之多少。如組織不新鮮伴有陳舊血塊者，則給抗生素預防感染。如發現異常及未見絨毛，組織物全部應送病理檢查。

刮宮術：

全麻或局麻;用陰道窺器暴露宮頸;消毒宮頸;麻痹宮頸管(非常規性);用一支棒狀宮頸擴張器擴張宮頸;用一支末端有刮匙的細長金屬棒伸入子宮腔;刮出子宮內膜并送病理檢查。

危害

吸宮術：吸宮流產近期并發癥有出血、殘留、感染、吸空、宮頸損傷、穿孔、人流綜 合征、栓塞等。遠期并發癥有宮腔粘連、繼發不孕、宮頸機能不全、流產率增加、內膜損傷 致閉經等。藥物流產并發癥有殘留、出血、流血時間長、月經轉復輕度延長等。

刮宮術：醫生在刮宮手術中是看不見里面的，只是根據臨床經驗的感覺來進行操作，來判斷是否刮凈，如果刮淺了，可能因為沒有刮凈而出血，會造成二次刮宮。刮深了，又會難免因刮宮過度、造成子宮內膜的創傷，破壞子宮的功能。一次刮宮，尤其是多次刮宮導致的宮腔粘連、宮頸粘連，都會造成不孕癥。子宮內膜，是受精卵子的著床層，刮宮的結果正是破壞了這個功能層。反復刮宮，就喪失了適合種子生長的松軟土壤，再想懷孕，就比較困難了。

術前檢查

吸宮術：

1、病史詢問? 包括停經、早孕反應及既往月經史、婚育史及避孕措施，既往疾病史及目前健康狀況等。

2、一般體檢及婦科檢查? 白帶常規化驗，尿妊娠試驗，測血壓及體溫，B超檢查子宮及孕囊大小。必要時作血、尿常規，肝、腎功能，胸片及心電圖檢查。

刮宮術：

1、刮宮前要做白帶常規檢查，主要是為了排除婦科炎癥，女性在懷孕時，陰道酸堿度會失衡，免疫力下降，很容易出現陰道炎，而孕育胎兒的子宮又通過宮頸管與陰道相通，如果人工流產手術前不進行必要的檢查治療，就可能把致病菌直接帶入宮腔，導致產生各種炎癥。比如子宮內膜炎等，病人可能出現高熱、腹痛，嚴重的也可能危及生命。

2、B超檢查是為了確定孕囊大小以此來判斷手術難度，確定手術方式。還可以排除宮外孕，因為如果是宮外孕容易造成大出血，危機生命。

3、心電圖檢查是為了確定心臟的健康程度，因為心臟不好耐受手術的程度有限。

4、血常規檢查是為了確定是否有性傳播疾病，以防止病情進展。

健康小提示

人工流產的方式有很多種，其中藥物流產適于初孕、未婚和高危妊娠，如多胎史、剖宮產、哺乳期、多次吸宮流產、子 宮畸 形，不適于帶器妊娠;吸宮流產適于帶器妊娠，可同時取、放節育器。由于無痛人流可用于 精神緊張、懼怕痛苦者，方便、安全，應用者日漸增多。