母乳喂養
如果是母乳喂養寶寶,最好不要服用避孕藥,因為避孕藥能通過乳汁對寶寶產生不良影響,同時還可能使乳汁分泌量減少。產后哺乳會抑制排卵,使月經暫時停止,有一定的避孕作用。但這種避孕作用不是百分之百有效的,有人先排卵,在月經未恢復前就已經懷孕了,因此,產后及哺乳期第1次恢復性生活時就應該采取避孕措施。 哺乳期選擇避孕方法的原則為不影響乳汁分泌、適合婦女產后生理,如月經未復潮、陰道分泌液較少等特點。男方應多承擔責任,建議以男用避孕法為主。
沒有母乳喂養
如果不是哺乳的媽媽,可以在產后2到3個月內開始服用避孕藥,但是如果患有心、肝、腎重要臟器疾病或糖尿病時,就不宜服用避孕藥,因為這些藥物可能會加重這些臟器的負擔,影響產后身體的恢復。 哺乳期吃避孕藥應注意: 避孕藥不是適用于所有人的,而且是有副作用的,我們要根據自己的身體 選擇適合自己的藥物哺乳期女性不適宜選用含雌激素口服避孕藥。因為攝入雌激素可引起哺乳期婦女的胃腸道反應,影響食欲,導致乳汁中蛋白質、脂肪和微量元素的含量下降,對寶寶生長發育有很大影響。 同時,含有雌激素的乳汁被寶寶攝入,可使男嬰乳房發育,女嬰出現陰道上皮增生、陰唇肥厚等副性征的異常。此外,哺乳期婦女如果服用3~6個星期的雌激素,其乳量大約會減少一半,對母乳喂養的寶寶極為不利。
1、哺乳閉經法:如果按照嚴格的哺乳標準,產后最初6個月避孕的成功率為95%~99%。嚴格的哺乳標準指白天每4個小時哺乳一次和晚上每6個小時一次。額外添加的食物量不應超過哺乳總量的5%~10%。
2、宮內節育器(IUD):IUD是長效和高效的避孕方法,帶銅IUD的使用期限一般為10年,釋放左炔諾孕酮的曼月樂(歸于下面單純孕激素避孕方法介紹),可有效使用5年。帶銅IUD不影響哺乳和女性的血凝系統,可作為產后避孕首選的方法。放置時間為產后3個月和剖宮產后6個月。
影響IUD使用的一個最主要情況是產褥期感染,如果存在產褥期感染,需要等到感染治愈后再行放置。
3、藥物類可以采用單純孕激素避孕方法如長效避孕針和曼月樂,長效避孕針如狄波-普維拉,產后6周開始注射。
臨床觀察證實,單純孕激素避孕方法不影響哺乳情況,在產后6周以后經乳汁暴露于哺乳的嬰兒,對嬰兒智力發育的影響目前尚無材料證明其有害。但是研究在確定是否存在嚴重的或沒有察覺到的遠期影響方面尚無充分證據。
為安全起見,美國疾病預防控制中心使用建議中指出,雖然產后無論是否哺乳,均可以使用單純孕激素避孕方法,但是這樣的建議主要基于對醫療資源匱乏地區的考慮。所以筆者認為,不建議將此類方法作為首選。
4、絕育術:分娩同時可以行輸卵管結扎術,便利、安全、費用低,并且可降低婦女將來發生卵巢癌的危險性,其他合適的時間還有產后1~7天及產后42天以后。
5、屏障避孕法:無論產后何時,屏障避孕法均是較適宜的避孕方法,對產后不久便恢復性生活的女性尤其適用。 屏障避孕法包括男用避孕套、殺精劑、陰道隔膜和宮頸帽等,對哺乳無不良反應。
世界衛生組織建議在產后6周內除不宜使用陰道隔膜和宮頸帽外,其他屏障避孕法均可以使用。但由于其效果,特別是配偶能否堅持和正確使用相關,為保證避孕效果,不建議將此類方法作為首選。
6、性交中斷法:也成為體外排精法,是一種傳統的避孕方法,其效果取決于男女雙方在每次性生活時均采取體外排精的愿望和能力,但由于其常規使用的妊娠率可高達27/100婦女年,所以,不推薦產后避孕。
注意:不宜口服雌孕激素配伍的避孕藥,因為避孕藥中的雌激素會影響乳汁的分泌,雌激素還會增加婦女產后凝血方面的危險。
不宜采用安全期避孕,由于產后哺乳卵巢功能尚在恢復中,基礎體溫變化無規律,使孕期特征不出現或難于發現。
產后不來月經并不是就代表沒有排卵,產后排卵功能的恢復,通常很難預料,如果產婦不哺乳,月經通常在產后6~8周恢復,但哪一天來月經很難確定。在哺乳期婦女中,第一次月經可在2~8個月之間來潮,排卵最早可在36~42天就發生,哺乳婦女比非哺乳婦女排卵頻率要少得多,哺乳期產婦首次月經復潮前多有排卵,因此哺乳期產婦月經未來潮前仍有受孕的可能,俗稱“暗胎”,哺乳期產婦必須落實避孕措施,避免意外妊娠。
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