孩子的牙齒到底該怎么保護(hù)？什么時候要開始刷牙？要用什么牙刷和牙膏？怎么刷才能刷到位？寶寶0-6歲之間出牙長牙可能遇到的問題，比如乳牙牙縫大、地包天等，我們該怎么應(yīng)對？

01

牙齒萌出過程

孩子出生后4~6個月開始萌出第一顆乳牙，通常是從下頜的前牙開始對稱性地長出，一直到3歲左右，20顆乳牙就陸陸續(xù)續(xù)地長齊了。有些小朋友會稍早或稍晚些，爸爸媽媽不用特別在意。

到了6歲左右，恒牙開始長出，有些小朋友時候是先長六齡齒，有些是從下頜的前牙開始替換乳牙。陸陸續(xù)續(xù)的換牙過程，差不多要持續(xù)到12~14歲左右，這時所有的恒牙都換好和萌出，28顆牙齒就位。

現(xiàn)在有些小朋友5歲左右就開始換牙齒了，這跟他們的飲食和營養(yǎng)吸收都有關(guān)系，爸媽也不用過于擔(dān)心。

02

為什么1歲左右一定要見一下牙醫(yī)？

新手爸媽經(jīng)常會問：“我的孩子第一次去看牙醫(yī)應(yīng)該在什么時候？”

答案很簡單：“在他/她第一次生日的時候去拜訪你的牙醫(yī)。”有些爸媽會覺得大驚小怪，其實(shí)一點(diǎn)也不。據(jù)研究表明，越多越多學(xué)齡前兒童正患有齲齒問題。超過四分之一的孩子在四歲前就患上了第一顆齲齒，甚至有很多寶寶在2歲時或者更早的時候就有了蛀牙。

因此，美國兒童牙科學(xué)會建議，擁有早期蛀牙風(fēng)險的孩子需要在1歲左右就看牙醫(yī)。 要知道，牙齒屬于身體的硬組織，是無法再生的，一旦蛀牙即造成永久的破壞，就算補(bǔ)過了，如果沒有刷干凈也會再生蛀牙，往往越蛀洞越大、越補(bǔ)洞越大。蛀牙不像感冒會好，也不像傷口會愈合，所以預(yù)防勝于治療！

03

寶寶不同階段如何清潔口腔？

在小朋友萌出第一顆牙齒就要幫助小朋友清潔牙齒了，最開始爸媽可以使用食指裹紗布沾溫水幫助小朋友輕輕擦拭牙齒、牙齦，等到小朋友2歲半-3歲就可以在家長的幫助下使用牙刷進(jìn)行刷牙了。（記得要帶一點(diǎn)牙齦去刷）

04

怎么刷牙（巴氏刷牙法），才是刷到位的？

將刷毛放置在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉(zhuǎn)動牙刷，下牙從下往上轉(zhuǎn)動牙刷，每個部位刷6~8次，然后前移一個牙位，彼此要有重疊，不能跨度太大，以免遺漏牙位。

①刷后牙外側(cè)牙面建議用圓弧法，告訴寶寶上下牙咬合，在牙閉合的情況下將刷毛放置在最后邊牙的牙面上，開始用一種快而寬的圓弧運(yùn)動，很輕的壓力從上頜牙齦刷到下頜牙齦，即在牙面上轉(zhuǎn)圈，每個部位反復(fù)6~8次。刷前牙時，使前牙切端對切端接觸，讓開唇部，做連續(xù)的圓弧運(yùn)動。

②刷后牙的內(nèi)側(cè)面時建議用拂刷法，將刷毛放在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉(zhuǎn)動牙刷，下牙從下往上轉(zhuǎn)動牙刷，6~8次，然后前移一個牙位，前移牙位時，彼此要有重疊。

③刷上下前牙內(nèi)側(cè)面時，刷頭要豎起來刷。

④磨牙的咬合面要來回刷。

⑤刷完左側(cè)再刷右側(cè)，每個部位每個牙面都刷到，每次刷牙三分鐘。

需要提醒大家注意的是，寶寶三歲時可以開始使用兒童含氟牙膏刷牙，每次用量約0.5克（豌豆粒大小），由爸媽幫助寶寶擠出牙膏以控制牙膏的用量。

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兒童牙膏如何選擇？

為安全起見，3歲以下幼兒都不宜使用含氟牙膏；3-6歲的兒童應(yīng)在爸媽指導(dǎo)下適量使用；7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏，但要注意不能將牙膏吞進(jìn)腹中。此外，刷牙時應(yīng)注意牙膏的使用量，最好每次只使用黃豆粒般大小，最多不超過1厘米，更不能將牙膏擠滿整個牙刷。

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寶寶早期不良習(xí)慣該如何解決？

其實(shí)在3-12歲的兒童群體中，牙齒不齊除了遺傳因素之外，還有很大一部分是由于一些壞習(xí)慣引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，托下巴等。

有些寶寶牙齒列不齊，爸媽帶著去醫(yī)院后得到的回復(fù)往往是“等孩子換了牙再做矯正吧”。但是，如果等到換牙時才做矯正，牙齒面型就很難改變了。牙齒能改變，但是面型很難改變。因此，建議牙齒有問題的孩子在6-10歲就需要早期干預(yù)。

最主要的早期干預(yù)手段是MRC矯正技術(shù)，這是由澳洲的正畸專家結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)而成。MRC矯正對孩子生長發(fā)育階段的軟組織和骨骼都進(jìn)行早期干預(yù)，讓牙齒和骨骼到正常的位置發(fā)育生長。

07

寶寶蛀牙、牙齒黑斑、牙齒發(fā)黃等問題怎么預(yù)防和解決？

1、夜奶

孩子的牙齒一般從六個月開始萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛(wèi)生不好，就可能引起齲齒，所以每次喂奶后最好吃幾口溫水。

夜奶對孩子牙齒的危害是很大的。寶寶晚上睡覺時，口水分泌少，口腔功能活動少，口腔自潔能力差，容易形成齲齒。

還有，含著奶嘴睡覺，奶嘴就會壓迫對應(yīng)的牙齒，阻礙牙齒的萌出。久而久之，牙齒相應(yīng)的地方會出現(xiàn)與奶嘴形態(tài)吻合的空隙，我們叫它“開頜”。由于牙齒之間有個空隙，孩子喜歡將舌頭放在空隙中，時間長了，會形成伸舌吞咽習(xí)慣，使上下頜牙齒之間的空隙增大，影響口腔功能活動及面部容貌。抱著空的奶瓶吮吸，還會使牙列內(nèi)外兩側(cè)的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含著奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

2、寶寶牙齒黑斑

寶寶牙齒表面出現(xiàn)黑斑主要有兩種可能：

1、單純的色素沉著

當(dāng)牙在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間由于疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染所導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，牙齒也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷，肉眼能見到牙齒表面上出現(xiàn)凹陷或牙面上有橫溝，這些都是釉質(zhì)表面上形成凹陷和礦化不良的原因。

如果寶寶喜歡吃甜食或有色的食物，也可能與寶寶體質(zhì)弱患病后進(jìn)食有色的藥物有關(guān)，吃完上述一類食物或藥物后，造成食物、藥物殘?jiān)街谘例X表面，又不能及時擦拭、漱口、刷牙等進(jìn)行口腔清潔，導(dǎo)致牙釉質(zhì)被色素染料浸透沉積，寶寶牙齒表面出現(xiàn)黑斑。

2、牙面著色常與菌斑微生物有關(guān)

色素往往沉著于菌斑牙石上，當(dāng)牙齒出現(xiàn)齲壞后，將促使色素沉著更快更嚴(yán)重。

面對牙齒黑斑，我們可以這樣做：

①首先一定要注意口腔衛(wèi)生，讓寶寶養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣，如果是單純的色素沉著，隨著時間的推移，刷牙是可以讓斑點(diǎn)慢慢淡化的，如果覺得黑斑頑固影響美觀可到醫(yī)院咨詢洗牙。

②其次，不要給寶寶吃太多甜食和顏色較深的食物，吃完有色食物后一定要徹底清潔牙齒。

③如果牙齒長斑是齲壞引起，一定要及時就醫(yī)，以免惡化。

3、牙齒發(fā)黃發(fā)黑

孩子牙齒發(fā)黃發(fā)黑多是飲食不當(dāng)造成的，爸媽們千萬要注意。寶寶的乳牙正處在生長發(fā)育之中，牙釉質(zhì)不均勻，牙齒礦化程度低，牙面比較粗糙，更容易沉積色素和食物殘?jiān)：⒆酉矚g的多是糖果、巧克力、蛋糕等精細(xì)、甜膩的食物，大量攝入糖果等食物不僅使孩子肥胖，這些食物的殘?jiān)鼩埩粼谘例X表面，不易清潔，牙菌斑大量聚積，致使孩子牙齒發(fā)黃發(fā)黑。

此外，牙齒發(fā)黃發(fā)黑很可能是奶瓶齲的前兆。很多爸媽在喂養(yǎng)孩子的時候并沒有控制時間的意識，使孩子的牙齒長期浸泡在奶液中，牙齒在不知不覺中受到腐蝕，使得牙齒發(fā)黃發(fā)黑或在牙面形成黑色的斑點(diǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生奶瓶齲蛀牙。

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寶寶的乳牙沒有牙縫才是要擔(dān)心的

乳牙牙縫大是正常現(xiàn)象，可以為恒牙的萌出準(zhǔn)備位置，每個孩子都不一樣，和遺傳有直接關(guān)系，倒是沒有牙縫的孩子需要格外注意，注意使用牙線清理緊密的牙縫，防止鄰面蛀牙，注意換牙時恒牙的擁擠問題。

乳牙排列緊密、太緊，乳牙之間沒牙縫的寶寶，建議多啃啃硬物，利于頜骨發(fā)育及替牙時恒牙順利萌出。如果到5歲乳牙還沒縫隙，可能會被建議干預(yù)治療促進(jìn)發(fā)育。另外有些孩子門牙齲齒，治療后不宜咬硬物，如果也沒牙縫，也可能會被建議干預(yù)治療。

9

恒牙已經(jīng)萌出，乳牙未脫落怎么辦？

如果寶寶出現(xiàn)恒牙已萌出，而相應(yīng)的乳牙尚未脫落的情況，那是因?yàn)楹⒆釉趮胗變簳r期飲食過于精細(xì)、乳牙沒得到良好的護(hù)理所致。發(fā)育正常的恒牙由于無法拱掉乳牙，就會歪著鉆出牙槽、黏膜與乳牙相靠生長于口腔中，出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“乳牙滯留”。

這時應(yīng)及時拔掉乳牙，否則會影響恒牙的正常生長，導(dǎo)致牙齒錯位、排列不齊、咬合不正等畸形牙齒，需要接受牙齒矯正治療。

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何時需要涂氟？

利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國際上最先進(jìn)和行之有效的防齲方法。兒童最好從3~4歲開始，每半年涂一次，直到6歲為止。一般情況下，所有的孩子都適合做氟化泡沫預(yù)防齲齒。不過在做兒童牙齒涂氟的時候，一定要在專業(yè)的牙科醫(yī)生指導(dǎo)下操作。建議每隔3個月、6個月，或1年復(fù)查。

進(jìn)行涂氟時，牙科醫(yī)生將帶有果味的氟化物涂到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特別是對剛長出的牙齒效果更佳。涂氟后半至1小時，寶寶不要喝水、喝飲料以及漱口，四小時內(nèi)盡量不要進(jìn)食，當(dāng)天也不需要刷牙。

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窩溝封閉怎么做？

窩溝封閉也是預(yù)防孩子齲齒的一個有效手段。3歲的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窩溝封閉但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年紀(jì)小，如果不能好好配合，操作過程中隔濕不好，涂上的材料就容易脫落，造成封閉失敗。

6歲左右的常規(guī)窩溝封閉是每個小朋友必須要做的，尤其是六齡齒萌出之后。

12歲左右孩子的第二磨牙也萌出了，這時候?yàn)榈诙パ雷龈C溝封閉也是必需的。

最后還要強(qiáng)調(diào)一下，所有年齡段中，最重要的就是六齡齒的窩溝封閉，它是最難清潔到也最容易被蛀掉的牙齒。

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媽媽們關(guān)心的牙齒問題？

1、寶寶現(xiàn)在年齡小、刷牙不太配合，怎么保護(hù)寶寶乳牙？

剛剛上面提到過關(guān)于刷牙的方法主要還是針對于可能稍微大一點(diǎn)的孩子。月齡稍小的寶寶刷牙的時候要像講故事一樣去給寶寶刷牙，并不是單純的刷牙。要像做游戲一樣的去給寶寶刷幾下，如果嘴巴里的口水多了，就讓寶寶吐掉盡量減少她的不適感。

寶寶的刷牙的習(xí)慣要一定要讓他養(yǎng)成，不能因?yàn)閷殞毜目咕芎筒慌浜希謰尵屯讌f(xié)，要想盡各種辦法，比如讓孩子看巧虎養(yǎng)成刷牙好習(xí)慣的視頻，比如讓他們跟著你一起照鏡子刷牙。因?yàn)樗麄兊哪７履芰軓?qiáng)。

2、寶寶32個月了，乳牙還沒長全，要不要緊啊？#刷牙的時候會刷到剛長出來還沒長全的大牙，有沒有關(guān)系？#牙齒偏黃，還有黑色的東西，是刷不掉的，說是色素沉淀，要不要緊？

這是屬于正常范圍的，如果說寶寶剛好長牙的時候，碰到他的牙齦他會覺得不舒服，那么我們給他刷牙的時候就要稍微避開一點(diǎn)。如果牙齒偏黃就說明你對寶寶的牙齒當(dāng)時清潔沒有到位，現(xiàn)在再去清潔就有點(diǎn)難了。

關(guān)于黑色沉淀的問題可能會跟寶寶吃的奶粉也有一定的關(guān)系，奶粉里含有鐵劑的會產(chǎn)生沉著。據(jù)說我們的唾液里含有的一種酶也會產(chǎn)生黑色的沉淀，現(xiàn)在尚未證實(shí)。大一點(diǎn)的孩子黑色素多的話就證明吃的食物中紅燒類醬油類的食物也會多少造成點(diǎn)影響。如果你能保證給寶寶刷牙刷的比較徹底，這種黑色素就沒那么容易附著上去了。

這種黑漬只是不好看，不會引起蛀牙，稍微大一點(diǎn)可以讓醫(yī)生幫寶寶做一個拋光，但是如果寶寶刷牙不到位，它還是會容易附著上去的。

3、孩子六個月多，沒有看到出牙跡象正常嘛？（下牙床是平的，牙床外部有牙形狀的痕跡）孩子用安撫奶嘴對孩子出牙有沒有什么影響？孩子流口水比較多正常嗎？

一般情況下6個月開始長乳牙，1歲之前有出牙都是正常的，有的寶寶發(fā)育會比較晚，只要牙胚在就會長出來的。安撫奶嘴我們在六個月左右用是沒有大影響，但到兩三歲就要戒除，因?yàn)闀︻€骨產(chǎn)生影響。愛流口水主要是寶寶沒有形成良好的知道功能，慢慢會好一些的。

4、兒子已經(jīng)四歲半了，是所謂的地包天，也就是下牙齒包上牙齒，孩子爸爸怕影響口腔牙齒和下巴骨頭的發(fā)育，我想問一下，現(xiàn)在矯正還是等十幾歲換過牙齒后矯正？

這種情況就要早期干預(yù)，只要孩子可以配合就可以。這種矯正可以避免寶寶面形發(fā)育異常，讓寶寶的骨頭到一個正常的位置去發(fā)育。如果等到牙齒全部換完再去矯正就很難矯正回來了。

5、寶寶牙刷如何選擇？

根據(jù)年齡段選擇牙刷，中等軟硬度，無反抗對牙齦無刺激。電動牙刷可以給寶寶用，7歲之前爸媽幫忙刷牙，寶寶掌握不了力度，撞到上下牙齦會對寶寶牙齒產(chǎn)生影響，所以爸媽要做好輔助。

6、牙線是必須使用的嗎，可是孩子的牙縫太窄，牙線很難進(jìn)入（有一次線出不來，孩子疼的直叫） 不知道有沒有孩子專用的替代牙線的工具？

拉鋸式進(jìn)入牙縫隙，不是垂直上下，那樣寶寶會痛的。其實(shí)這是一個過程和習(xí)慣的問題，最好的使用牙線，最簡單有效，其它方法繁瑣又麻煩。

7、請問磨牙問題怎么解決？

晚上磨牙寶寶緊張，小壓力，晚上吃飯飽都有可能造成磨牙，可以稍微補(bǔ)點(diǎn)鈣。白天別讓他太勞累，晚飯別吃太飽，因?yàn)闆]有消化完的話晚上就會出現(xiàn)這種情況。牙齒萌出的解刨形態(tài)沒有完全形成，他會自主磨牙的過程。其它的干預(yù)磨牙沒有太大的作用，跟成人磨牙還是有一定區(qū)別的。