父女三人的病歷本里都夾著許多化驗(yàn)單，其中最多的就是血常規(guī)的化驗(yàn)單。幾乎每次孩子感冒，醫(yī)生都讓驗(yàn)血，并以此判斷有沒(méi)有炎癥、是病毒感染還是細(xì)菌感染。

這么常見(jiàn)的血常規(guī)報(bào)告，你看得懂嗎？上面密密麻麻幾十項(xiàng)的指標(biāo)，還有上上下下的箭頭，是不是讓你一頭霧水？我們今天就來(lái)學(xué)習(xí)一下怎么看懂血常規(guī)報(bào)告吧：

大家都知道，報(bào)告單上有一個(gè)檢驗(yàn)值，就是孩子檢查出來(lái)的實(shí)際指標(biāo)，還有一欄是參考值。

兒童的正常值范圍各個(gè)年齡段都不同，一張小小的血常規(guī)單上不可能全部都印上去，所以后面印的參考值是成人正常值，所以才出現(xiàn)了那么多提示高低的箭頭，爸爸媽媽們不必太過(guò)擔(dān)心。

我們需要看的一般有以下幾個(gè)指標(biāo)：白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）。

白細(xì)胞（WBC）

判斷“細(xì)菌感染”或“病毒感染”的常用指標(biāo)

和感染性疾病如感冒、肺炎等有關(guān)

白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)是指各類(lèi)白細(xì)胞的數(shù)量和百分比。

細(xì)菌感染還是病毒感染可以通過(guò)看白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和中性粒細(xì)胞比率（N%）簡(jiǎn)單判斷。

如果有感染癥狀，WBC 和N% 的值明顯增多，判斷可能存在細(xì)菌感染；WBC 正常或低于正常值，判斷可能存在病毒感染。

對(duì)于嚴(yán)重細(xì)菌感染是否需要使用抗生素，要根據(jù)孩子的病史、臨床癥狀，再結(jié)合化驗(yàn)來(lái)決定。有的寶寶抵抗力強(qiáng)，不一定表現(xiàn)出癥狀，且精神反應(yīng)等一般情況好，可以暫時(shí)先觀察。但如果小朋友病情變化快，家長(zhǎng)覺(jué)得不對(duì)勁，則需及時(shí)復(fù)查。

通常只有嚴(yán)重細(xì)菌感染，才需考慮使用抗生素。

另外，嗜酸性粒細(xì)胞比例(EO%)若高于血常規(guī)報(bào)告上的正常值范圍，則提示寶寶可能有變態(tài)反應(yīng)疾病（如：過(guò)敏）、寄生蟲(chóng)病、濕疹等。

血紅蛋白（HGB）

判斷是否貧血的常用指標(biāo)

負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)氧份，與貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)

血紅蛋白（HGB）俗稱(chēng)“血色素”。

若血紅蛋白正常，則提示寶寶沒(méi)有貧血。

但是存在平均紅細(xì)胞容積（MCV）↓、或平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）↓、或平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）↓，則提示鐵儲(chǔ)備不足，建議適當(dāng)進(jìn)食含鐵豐富食物。

如六個(gè)月嬰兒該添加輔食了，輔食應(yīng)該為富含鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉，已經(jīng)添加到葷類(lèi)食物階段的寶寶則建議進(jìn)食動(dòng)物肝臟、血制品（如豬、雞、鴨的都可以）1～2次/周。只要食物營(yíng)養(yǎng)豐富，自然能滿足鐵的供給。

若血紅蛋白值偏低，并且平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80，則提示小細(xì)胞低色素性貧血，屬于缺鐵性貧血。需要口服鐵劑，并且進(jìn)食含鐵豐富食物。

若血紅蛋白值偏低，平均紅細(xì)胞容積（MCV）>100，提示巨幼細(xì)胞性貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。

血小板計(jì)數(shù)（PLT）

反映凝血功能的常用指標(biāo)match

血小板的主要功能的凝血，如果沒(méi)有它，就可能因一個(gè)小傷口而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問(wèn)題。

家長(zhǎng)應(yīng)該引起重視，觀察在平時(shí)護(hù)理中寶寶皮膚是否出現(xiàn)用手壓一下不褪色的皮疹，當(dāng)心是否存在血小板減少。

寶寶在感冒或生病時(shí)都有可能引起血小板高于血常規(guī)單中正常值范圍，對(duì)于輕度的血小板增多，一般無(wú)需特殊處理，待疾病好轉(zhuǎn)后血小板會(huì)自行降至正常。

但如果血小板＞600×10^9/L，異常增多，提示血液容易凝固、有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需及時(shí)就診，尋求專(zhuān)業(yè)對(duì)癥處理。

C反應(yīng)蛋白（CRP）

判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)

孩子發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常常建議檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

C反應(yīng)蛋白（CRP）正常參考范圍：≤8mg/L，可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。因?yàn)樗陌胨テ诙蹋∽兒棉D(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，所以被認(rèn)為是急性炎癥時(shí)反應(yīng)最主要、最敏感的標(biāo)志物之一。

白細(xì)胞也可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)間更早。

一般當(dāng)寶寶發(fā)熱24小時(shí)以上，查血常規(guī)＋CRP判斷是細(xì)菌還是病毒感染比較有意義，但是對(duì)于有的病情比較急重的寶寶也有可能剛起病就查血常規(guī)＋CRP。病毒感染也有可能引起CRP輕度高于正常值。

CRP高于正常值的程度越高，則提示細(xì)菌感染的可能性越大。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴(yán)重程度，具體判斷還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo)。

? 白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞高，C反應(yīng)蛋白高：細(xì)菌感染

? 白細(xì)胞正常或降低，淋巴細(xì)胞高，C反應(yīng)蛋白正常：病毒感染

? 淋巴細(xì)胞數(shù)量增多，而且單核細(xì)胞數(shù)量也增多：病毒感染

? 嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)多：可能有過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、寄生蟲(chóng)病等

? 嗜堿性粒細(xì)胞過(guò)多：可能患有結(jié)腸炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病、慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖疾病

? 血紅蛋白減少：患有貧血

? 血小板減少：可能患有血小板減少癥

查血Tips

*做血常規(guī)一般采用末梢血（指尖血），采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

*出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的24 小時(shí)后再行血液檢查，這樣才有參考價(jià)值。

*檢查前千萬(wàn)不要服用抗生素類(lèi)藥物，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。

*通過(guò)觀察寶寶的一般狀況和精神狀況來(lái)判斷疾病嚴(yán)重程度較為可靠。

*是否需要使用抗生素，還是要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)等，結(jié)合其他檢查結(jié)果來(lái)決定。

孩子在生病的時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值變化是非常迅速的，所以血常規(guī)化驗(yàn)并不是定性診斷試驗(yàn)，即便是工作多年經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生在解讀化驗(yàn)單時(shí)，都必須結(jié)合臨床分析才有意義。