新生兒低血糖的癥狀—血糖濃度偏低

新生兒低血糖常發(fā)生于早產(chǎn)兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可引起中樞神經(jīng)的損害。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病，也可能是其他疾病的一個臨床表現(xiàn)。

新生兒低血糖癥一般指：

1、足月兒出生3天內(nèi)全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);

2、3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);

3、低體重兒出生3天內(nèi)<1.1mmol/L(20mg/dl);

4、1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)為低血糖;

5、目前認(rèn)為凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可診斷為新生兒低血糖癥。

新生兒低血糖的癥狀—體表癥狀

新生兒低血糖癥狀多在出生后24～72小時出現(xiàn)，患糖尿病的母親所生小兒在生后幾小時即可出現(xiàn)低血糖癥狀。表現(xiàn)為反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶且吸吮等，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷等。

因為新生兒低血糖存在時間越長，越易影響小兒智力，所以母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。對患糖尿病的母親 所生小兒及雙胎、早產(chǎn)、體重極低、患重病的小兒要定時查血中葡萄糖數(shù)值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出現(xiàn)癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。 出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)靜脈補充葡萄糖直至血糖穩(wěn)定在2.24mmol/ L以上。

新生兒低血糖的分類

根據(jù)低血糖的四種病因，表現(xiàn)癥狀可做以下具體分類：

1、早期過渡型

由于母體患糖尿病、新生兒窒息、新生兒重度溶血癥所引起，通常無異常表現(xiàn)，或者在分娩后半天內(nèi)有暫時的輕微癥狀。

2、典型或暫時性低血糖型

由于母體患有低血糖或者高血壓綜合征所引起的，或由于新生兒為多胞胎，足月小樣兒而導(dǎo)致的低血糖往往在幾天后發(fā)生，持續(xù)時間短，且危險系數(shù)低。

3、繼發(fā)性低血糖型

由于其他疾病如心臟病、敗血癥，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，從癥狀來看與原發(fā)低血糖無特別之處。

4、持續(xù)性或反復(fù)性低血糖

長期復(fù)發(fā)的十分罕見，多是由于先天性分泌功能異常導(dǎo)致，如先天性酶缺陷，由于腺垂體細(xì)胞功能不全導(dǎo)致糖類代謝類激素缺乏。

如何預(yù)防新生兒低血糖

1、做好日常護(hù)理：避免一些導(dǎo)致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應(yīng)該進(jìn)行血糖監(jiān)測。

2、血糖監(jiān)測：新生兒自出生后或者一送入醫(yī)院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進(jìn)行監(jiān)測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴(kuò)散法監(jiān)測腳跟毛細(xì)血管血液和靜脈血血糖。

3、早開奶：出生后30分鐘即可喂食，出生第一天最佳的喂食頻率為2h一次，晚上同樣要依據(jù)這個頻率。

4、補充葡萄糖：對易于出現(xiàn)低血糖的應(yīng)該及時補充葡萄糖，可通過喂養(yǎng)來補充。在分娩1小時后每個鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養(yǎng)的特殊情況可以采用靜脈滴注的方法。

5、注射葡萄糖：針對早產(chǎn)兒、體重過輕、發(fā)生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應(yīng)注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩(wěn)定增長。