新生兒低血糖的危害性—引起腦損傷

新生兒低血糖持續或反復驚磀發作可引起嚴重的中樞神經使腦細胞能量代謝障礙、腦細胞腫脹、軟化、壞死，臨床上出現智力低下、腦癱等神經系統后遺癥。而如果低血糖昏迷持續6小時以上的話,腦細胞將受到嚴重的傷害,可導致癡呆,即使在治療后腦組織也不能恢復到正常了。

所以母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補充葡萄糖，防止發生低血糖。對患糖尿病的母親所生小兒及雙胎、早產、體重極低、患重病的小兒要定時查血中葡萄糖數值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出現癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。出現癥狀時，應靜脈補充葡萄糖直至血糖穩定在2.24mmol/ L以上。

新生兒低血糖的危害性—引起視覺障礙

如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%會有神經后遺癥;如果血糖持續≥ 5天，40% 會有遠期神經發育后遺癥，低血糖腦損傷，腦磁共振典型表現為枕葉損害，其中約一半會有視覺障礙。因此新生兒血糖的監測及低血糖的早期治療對防止神經系統損傷有重要作用。

新生兒低血糖的診斷方法

1、血糖測定是確診和早期發現本癥的主要方法。

生后1h內應監測血糖。對有可能發生低血糖者(如SGA兒)，應于生后第3、6、12、24h監測血糖。以全血標本檢測，足月兒最初3天內的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎齡兒和早產兒生后3天內血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實上血糖在1.7～2.2mmol/L時常出現低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標準是從血糖均值減2個標準差得來的，但不能代表正常值，因為該值本身來源于非正常群體。有的資料提出足月兒生后3天內血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報道生后即喂母乳的早產兒，其36h內的平均血糖值為3mmol/L(54mg/dl)。

2、腹腔B超檢查，必要時做。

3、X線檢查

4、腹部CT懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。

5、頭顱CT檢查對腦水腫、梗死、顱內出血類型及病灶部位等有確診價值.但價格昂貴，儀器不能搬移而難以進行系列隨訪。

6、腦電圖可在床邊進行，有助于臨床確定腦病變的嚴重度、判斷預后和對驚厥的鑒別。

7、其他檢查

(1)診斷不明確者，根據需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規與酮體，必要時做腦脊液檢查。

(2)X線胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查。

如何預防新生兒低血糖

1、做好日常護理：避免一些導致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應該進行血糖監測。

2、血糖監測：新生兒自出生后或者一送入醫院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進行監測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴散法監測腳跟毛細血管血液和靜脈血血糖。

3、早開奶：出生后30分鐘即可喂食，出生第一天最佳的喂食頻率為2h一次，晚上同樣要依據這個頻率。

4、補充葡萄糖：對易于出現低血糖的應該及時補充葡萄糖，可通過喂養來補充。在分娩1小時后每個鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養的特殊情況可以采用靜脈滴注的方法。

5、注射葡萄糖：針對早產兒、體重過輕、發生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩定增長。