最近門診嘔吐的孩子比較多，有的是胃腸炎，有的是呼吸道感染的伴發(fā)癥狀。嘔吐往往來(lái)勢(shì)洶洶，好像沒有什么征兆就一下子吐很多，讓大人孩子都非常緊張。

嘔吐不僅來(lái)勢(shì)急驟，而且嘔吐前孩子常精神很蔫，不說(shuō)不動(dòng)，嘔吐后孩子也常常感動(dòng)很不舒服，有些甚至主動(dòng)要求就診。

XIAOBAI就是。小朋友3歲，平時(shí)坐都不坐的孩子今天甚至要求躺著，小朋友上午在家吐了3次，好了半天兒，中午餓了吃了碗面條，馬上感覺難受，躺了一會(huì)說(shuō)“我要去醫(yī)院”。媽媽嚇壞了，還自己要求去醫(yī)院？這是怎么了？

嘔吐為什么讓人這么難受？

這主要是由于嘔吐發(fā)射造成的。什么是嘔吐反射？

嘔吐是胃內(nèi)容物和部分小腸內(nèi)容物通過(guò)食管返流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。人在嘔吐前常常出現(xiàn)惡心、流涎、呼吸增快和心慌等癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)面色不好，手腳冰涼的表現(xiàn)，這些都是嘔吐反射的一部分。

孩子嘔吐前常異常難受，常常表現(xiàn)為面色蒼白，手腳冰涼，停止玩耍，站不住，躺著不動(dòng)，甚至不說(shuō)話，家長(zhǎng)很容易觀察到。如果細(xì)心也會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸快，脈搏增快。這種難受的感覺越臨近嘔吐越強(qiáng)烈，在嘔吐后會(huì)有明顯的緩解，待下一次嘔吐前再次出現(xiàn)。

不論什么疾病引起的嘔吐都會(huì)有類似的表現(xiàn)，平時(shí)活蹦亂跳的的孩子，甚至發(fā)燒時(shí)都能玩的孩子突然躺在那一句話都不說(shuō)，也一動(dòng)不動(dòng)，這種狀況令家長(zhǎng)非常擔(dān)心。

一般來(lái)講，孩子精神狀態(tài)不好往往意味著病情比較重，但只有惡心嘔吐時(shí)的判斷會(huì)略有不同。觀察孩子的精神狀態(tài)要觀察嘔吐后的，如嘔吐后精神狀況明顯改善，就不必過(guò)于擔(dān)心。

最近常見的引起嘔吐的疾病有哪些？

胃腸炎

最近諾如病毒、輪狀病毒引起的嘔吐腹瀉都時(shí)有見到，其中諾如病毒感染出現(xiàn)嘔吐的會(huì)更多見，常呈現(xiàn)家庭內(nèi)聚集發(fā)病，爸爸、媽媽、姥姥、孩子等相繼出現(xiàn)嘔吐腹瀉。疾病來(lái)勢(shì)兇，但病程常常比較短，過(guò)程比較安全，2-4天就逐漸緩解了。具體可以看“諾如”流行，不必驚慌。

輪狀病毒感染腸炎又稱為秋季腹瀉。典型表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，有的只有其中一個(gè)或兩個(gè)癥狀，腹瀉往往比嘔吐重。目前這類病人不是特別多，呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。

感冒、氣管炎或流感

現(xiàn)在是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，門診仍然是上感、氣管炎、肺炎、流感的天下。近期的一些呼吸道感染的孩子伴發(fā)有嘔吐癥狀，有的甚至吐得比較嚴(yán)重。

有的呼吸道病原體也會(huì)引起明顯的腸道癥狀。呼吸道感染時(shí)孩子胃腸功能也會(huì)減弱，此時(shí)進(jìn)食和平時(shí)一樣的東西可能會(huì)耐受不了出現(xiàn)嘔吐。痰多、劇烈咳嗽后易誘發(fā)嘔吐。

其他

還有很多疾病可以引起嘔吐，比如腦炎、腦膜炎、一些先天性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，相對(duì)比較少見，常伴發(fā)其他癥狀。

孩子嘔吐家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？

如孩子嘔吐后精神還比較好，可以暫在家觀察。如可進(jìn)食，吃東西一定減量，吃軟爛易消化的食物如粥、面條等。

如進(jìn)食后就吐，可暫停進(jìn)食，喝口服補(bǔ)液鹽（一般藥店都可以買到）。口服補(bǔ)液鹽中含有一些電解質(zhì)和葡萄糖，家長(zhǎng)們可根據(jù)說(shuō)明書用白開水按比例配制，這樣即可以補(bǔ)充丟失的液體，也可以補(bǔ)充因嘔吐腹瀉丟失的電解質(zhì)比如Na、K。

不可以給孩子喝白水，這樣電解質(zhì)得不到有效補(bǔ)充，不利于脫水的恢復(fù)。也不要自行把鹽和糖放在水里，口服補(bǔ)液鹽是按人體體液的電解質(zhì)成分配比的，自行配置不好掌控。

配好后的補(bǔ)液鹽液體味道不太好，有點(diǎn)咸澀，有的孩子可能不愿意接受，那么可以按4:1的比例混入蘋果汁（1為蘋果汁），但不要與其他果汁混合。

Tips

讓有嘔吐癥狀的孩子喝水不是一件容易的事。每次量要少，可以從10毫升開始，喝后不吐10分鐘后再喝10毫升，之后逐漸增加喂水的量，少量多次喝，這點(diǎn)最為重要。

那么喝多少是適量的？要喝到孩子的尿量與平時(shí)差不多或略少。如果喝了很多但尿量仍然上不去，說(shuō)明孩子水分丟失嚴(yán)重，還是處于缺水狀態(tài)。有的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子一直想喝水，會(huì)不會(huì)喝得太多？這種顧慮是不必要的。孩子想喝水，是體內(nèi)水分不足的一種自我保護(hù)反應(yīng)，只要孩子想喝，就一定是身體需要，放心讓孩子喝。唯一要注意的是不要一次喝太多，一次喝太多會(huì)刺激胃誘發(fā)嘔吐，喝進(jìn)去的沒吸收就又吐出來(lái)了。

什么時(shí)候要就診？

引起嘔吐的疾病很多，嚴(yán)重的有腦炎、腦膜炎。這也是家長(zhǎng)最擔(dān)心的。但嘔吐患兒腦炎、腦膜炎的幾率還是比較小的。臨床最多見的還是胃腸炎和呼吸道感染的伴發(fā)癥狀。當(dāng)孩子有下列情況時(shí)需要就診：

• 新生兒嘔吐

• 嘔吐后一般狀況差，精神萎靡或異常煩躁哭鬧

• 嚴(yán)重頻繁嘔吐，不能進(jìn)食、進(jìn)水，尿量明顯減少

• 嘔吐反復(fù)發(fā)生

• 嘔吐伴有發(fā)熱、驚厥

• 嘔吐，同時(shí)家長(zhǎng)覺得孩子與平時(shí)相差甚多

總之，如果孩子嘔吐明顯，精神狀況不好、尿量減少，就診是好的選擇。