近日相關前瞻性研究表示：母體及新生兒的25 -羥基維生素D(25[OH]D)濃度水平與兒童的骨健康并沒有相關性。孩童時期的25[OH]D水平跟兒童的骨健康更相關。由此得出的結論是不支持以提高兒童骨量及骨密度為目的地將維生素D補給作為常規的產前保健。而且，兒童時期的25(OH)D濃度水平比胎兒時期更能決定兒童骨量情況。

一

實驗方法

鑒于既往的觀察性研究背景，并不能看出兒童出生前的所接受的25(OH)D補給措施與其后續骨量的關系，于是醫學博士Audry Garcia和她的同事對此展開了研究實驗。

該實驗對將近5000對母親-兒童展開觀察和研究。他們測量了中期妊娠時期母親的25(OH)D水平（平均20.4周妊娠時期）以及新生兒的25(OH)D水平，以此代表胎兒時期的25(OH)D水平。在后續研究中，研究者們對上述接受了測量的胎兒用雙能X線骨密度儀[DXA]再次測量其6歲時期的骨密度以及骨量，一共有4815對母親-兒童組接受了25(OH)D水平和兒童骨健康情況這兩次測量。

影響因素方面，社會人口學、生活方式的差異以及兒童的高度（會對兒童DXA的掃描精度產生影響）會對實驗結果產生影響。大多數兒童的骨健康情況所來自的社會人口群體中，45%母親接受較高學歷教育，而且81%兒童是歐洲血統。

二

數據調整

一開始，研究者們發現母體的維他命D水平與其兒童6歲時的骨健康呈負相關。母體中期妊娠時期25(OH)D水平測試結果中，相比于25(OH)D水平較高的母親（≥ 50 nmol/L），25(OH)D缺乏的母親（< 25 nmol/L）其孩子的骨量更高（4.7 g; P = .011），骨面積更大（7.5 cm²; P = .001）。

經過數據的調整使產婦的身體質量指數、鈣攝入量以及兒童的性別、體重不影響研究結果。在一組數據中（實驗組3034組），將兒童 25(OH)D水平作為對實驗結果的影響因素后，經過數據調整，母體及兒童胎兒時期的25(OH)D水平與兒童6歲時的骨量及骨面積再無相關性。

三

臨床意義

研究者們認為之前相關的研究所得出的結果是互相矛盾的，導致在臨床上對妊娠時期維生素D的補給建議也是互相矛盾的。在母體維生素D骨質疏松研究 (MAVIDOS)中，研究者加西亞醫生和他的研究團隊發現維生素D的補給（1000 IU/天）不能提高14天大得新生兒的骨質量，但是，在冬季出生的新生兒經過期母親妊娠時期的維生素D補給，骨質量明顯提高。加西亞醫生認為，對于維持兒童的骨礦物平衡，進行維生素D補給只建議在兒童出生后進行。

因此本次研究得出的結論是出于產前調節胎兒的鈣平衡以及骨骼生長的目的為母體提供維生素D和鈣三醇是沒有臨床意義的。但是，妊娠時期母親在飲食上應該維持充足的維生素D攝入，因為在新生兒出生后其腸道會成為唯一的鈣傳遞器官，體內的骨化三醇會變得非常重要。而且在最新的研究發現，如果妊娠時期母親維生素D缺乏，其孩子出生后低體重的幾率更大，以及成年后患有多發性硬化癥的幾率更大。

為了孩子的健康也為了自身健康，母親在懷孕時應關注自身的維生素D水平，飲食上注意均衡，多外出曬曬太陽促進維生素D吸收，盲目地藥物補充是不理智的，也是無效的！