最近看到新聞報道了西安一個年輕媽媽被野狗咬傷，注射了狂犬病疫苗，卻仍然發病身亡的事，實在好惋惜，這樣的悲劇本來可以避免。

從新聞報道來看，她的傷口屬于三級暴露，應該要做到三件事：

1. 對傷口進行徹底清創，消毒；

2.在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑（這一步驟需視傷者的情況而定）；

3. 注射狂犬病疫苗。要保護傷者不患上狂犬病，這三件事缺一不可。

今天重發這兩篇文章，介紹和總結了如何避免被狗咬傷，狂犬病以及疫苗的相關知識。1-9歲的兒童是最有可能被狗狗嚴重咬傷的人群，希望所有父母都重視起相關的安全教育。

孩子和狗，如何安心做朋友？

很多父母都認為有寵物的陪伴，孩子可以更快樂的成長，網絡上也總是流傳著孩子們和寵物的各種萌照，一切都看上去那么美好，讓許多沒有寵物的家庭都躍躍欲試，BUT！這其中也蘊藏著風險，做好各種預防措施，熟知相關急救知識，才能安心和寵物做朋友。

據美國疾病預防與控制中心統計，狗傷人的事件多發生在有狗的家庭中，并且都是被自己熟悉的狗弄傷，這個調查結果可能會讓你有些吃驚，家里養的狗越多，被咬傷的幾率也越大，養了兩只以上狗的家庭發生狗傷人事件的幾率是不養狗家庭的5倍。

澳洲政府也有相關統計：大多數嚴重的狗傷人事件都發生在私人住宅內。兒童，尤其是1到9歲的兒童，最有可能被狗嚴重咬傷，且事發地點通常是在狗窩附近。每周有3個兒童因狗咬傷而被送往西澳的皇家瑪格麗特兒童醫院（Princess Margaret Hospital for Children ）。

• 不要讓年幼的孩子與狗獨處；

• 向孩子演示如何正確的向狗狗介紹自己；

• 禁止孩子挑逗狗或粗魯的抓捏它們；

• 讓你的狗遠離熱鬧刺激的環境——尤其是有孩子的派對；

• 讓孩子遠離病狗或正從疾病中康復的狗狗；

• 飼養對孩子友好的寵物狗品種；

• 訓練狗狗友好地與孩子相處；

• 訓練狗狗聽你的話：讓其學會如“坐下”、“停住”、“放下”、“回來”等指令；

• 不要打擾在進食的狗；

• 不要追著狗轉圈，這會挑起它們的“逃跑或戰斗”的本能反應；

• 將狗窩安置在遠離吵鬧嘈雜的環境中；

• 不要面對面的抱狗——這對狗狗來講是一種威脅性的動作；

• 不要突然弄醒正在睡覺的狗，這會激起它們發動攻擊；

• 不要打擾剛生了崽的狗，尤其這些狗崽只有幾周并且還在吃奶。

當然，除此之外，保持寵物的健康和干凈也非常關鍵，注意給寵物勤洗澡，及時清理寵物的排泄物，保持寵物小窩和整個家庭環境的清潔，檢查并驅除體內外寄生蟲（體外寄生蟲主要是蚤、虱、蜱，而體內寄生蟲主要是指弓形蟲，孕前檢查中就包含了對弓形蟲抗體的檢查）。定期帶寵物體檢并注射疫苗，不要喂給寵物生肉等不潔或任何未熟的肉食。

如今無論在公園還是街道，都隨時可能與寵物或者流浪的貓貓狗狗們“狹路相逢”，如果家長疏忽，而孩子又容易被這些動物吸引并且可能將他們激怒而被咬傷。去年5月，在成都某公園便發生了一件惡犬傷人的事件，一位媽媽為保護自己的孩子，被狗撕咬達5分鐘，導致她身上留有19個傷口。

據世界衛生組織WHO統計，兒童是最容易被狗咬傷的人群，特別是中大童。和成人相比，兒童頭部和頸部被咬傷的風險更高，被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中，15歲以下兒童占40%。

相比于家養寵物狗，由于熟知其免疫和健康狀況，家長可能更關心的是創口的嚴重性，而對于陌生狗狗，就有更多的潛在威脅需要家長重視了。

被狗弄傷后，除了顯性傷口，18%的咬傷會造成感染，因為狗唾液中的病菌會通過傷口傳染給人類。狗的唾液中含有60多種細菌，但實際上只有少數幾種會讓你生病，如果不幸被狗咬傷，你可能感染上以下幾種病毒或病菌。

1、狂犬病毒（Rabies virus）

2、二氧化碳噬細胞菌屬（Capnocytophaga spp.）

3、巴斯德氏桿菌（Pasteurella）

4、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)

5、破傷風桿菌（Tetanus）

由狂犬病毒引發的疾病是一種人畜共患疾病（由動物傳播到人類的疾病）。狂犬病感染家畜和野生動物，然后經過與傳染性物質（通常是唾液）密切接觸，通過咬傷或抓傷傳播至人。

人得了狂犬病后的特征性臨床表現為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環和全身衰竭。一旦發病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。但需要強調的是，狂犬病是一種完全可以預防的致死性疾病。

二氧化碳噬細胞菌(Capnocytophaga spp.)存在與人類、犬類、貓的口腔中，這種病菌并不會讓貓狗生病，經由貓狗咬傷、抓傷或親密接觸而將染上該種病菌的幾率很小，除非傷者的免疫系統功能非常差。

巴斯德氏桿菌（Pasteurella）在50%狗咬傷口中都發現了該種病菌，它通常會在創口處引起疼痛、紅腫，但是免疫系統差的人一旦感染了該病菌，病情會更加嚴重，通常表現在腺體和關節腫大并且行動困難。

該病菌金黃色葡萄球菌家族的一員，具有對某些抗生素的耐藥性，攜帶有MRSA的貓狗不會表現出任何異常，但是MESA卻會造成人類的皮膚、肺及泌尿系統的感染，在一部分人群眾，MRSA甚至或散播到血液或肺部引發造成可能造成生命威脅的感染。

破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染，通常在傷口較深的話容易感染。

• 當遇到陌生的狗時，保持不動（比如：像塊木頭杵在那里）；

• 如果已經被狗撲倒，用手抱住脖子和耳朵，縮起腦袋，將身體蜷縮成一個球；

• 如果發現四處游走的狗或是表現異常的狗，立即通知大人。

• 接近陌生的狗；

• 遇到狗撒腿就跑；

• 表現驚慌并大聲喊叫；

• 騷擾正在進食、睡覺和下了崽的狗；

• 在狗看見你并聞聞你之前就撫摸它；

• 鼓勵你的狗瘋玩；

• 在無人看護的情況下讓幼小的孩子同狗玩耍。

當有陌生的狗向你靠近時，為避免與其發生沖突，你該如何處理：

• 停下來！一動不動的站著，保持冷靜。

• 不要驚慌大叫；

• 避免與狗直接對視。

• 用堅定、深沉的聲音喊出“不要過來！”、“回去！”

• 側身對著狗。正面與其相對，狗將會視其為一種威脅，因此最好將身子側一點或者完全側身對著狗。

• 慢慢將手伸向你的脖子，縮起手肘靠向胸部；

• 等狗離開之后再慢慢走開。

如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，事實證明靜止不動或放緩動作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面，然后緩慢向后移動，逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊，則要將身體蜷起，保護頭面部。

如果傷口僅僅在表皮上，并且確定沒有狂犬病的風險（這點非常關鍵！如果不放心或者有一丟丟的疑慮都應該立即就醫并注射疫苗），只需要用肥皂水徹底清洗傷口（一定要徹底清洗！），之后抹上抗菌消炎藥膏貼上創可貼即可。

如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血，不能確保沒有狂犬病風險時（比如被陌生狗咬），屬于II度暴露，需要對傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗。

如果創傷很深，皮肉也被扯壞并且流血不止，應該用潔凈干燥的毛巾或布條按壓住傷口并立即就醫。（由醫生進行傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。）

如果傷口有感染的現象：腫脹、發紅、越來越疼、化膿，請立即就醫。

如果覺得咬傷你的動物有患狂犬病的嫌疑，無論是家養還是野生動物，只要不清楚它的免疫狀況，請立即就醫。

醫生通常會建議每10年接種一次破傷風疫苗，如果你上一次接種是在5年前，并且咬傷嚴重，醫生會建議立即注射一支加強劑量的疫苗。

人們更容易被家養動物咬傷，其中狗又比貓造成的咬傷事故多。然而被貓咬傷而發生感染的幾率要高一些，因為貓造成的傷口通常較小但是會很深的創傷，而這類傷口很難徹底清洗。未接受免疫的動物，無論野生還是家養，都有可能帶來狂犬病的風險。比起貓狗，蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐貍更有可能攜帶狂犬病毒，而兔子、松鼠及其他嚙齒動物攜帶該類病毒的幾率則較小。