胎寶貝心律失常是妊娠期常見的異常情況，可導(dǎo)致胎寶貝心力衰竭、非免疫性胎寶貝水腫、胎寶貝窘迫、早產(chǎn)、死胎，同時還能增加圍產(chǎn)期出現(xiàn)的各種危機(jī)。

所以，爸爸媽媽對胎寶貝心律失常要重視哦!

孕媽咪經(jīng)歷

29歲的王娜，懷孕24周了，在產(chǎn)檢四維發(fā)現(xiàn)胎寶貝心率不齊。醫(yī)生很重視這個問題，詢問了各種情況，這讓王娜也很擔(dān)心，不知道會不會給胎寶貝帶來什么麻煩？

專家建議

大多數(shù)的胎寶貝心律失常是胎寶貝發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象，其心臟功能處于逐漸成熟的過程，隨著時間的推移會自行好轉(zhuǎn)，不需要特殊的處理和治療。建議進(jìn)行定期的檢查，嚴(yán)密監(jiān)測胎寶貝情況，如果是宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致，需要及時吸氧緩解，如果是胎寶貝本身發(fā)育原因?qū)е拢錾蟛拍軝z查清楚，如果是孕媽咪自身疾病原因?qū)е拢枰皶r控制病情。

判斷胎心律失常

胎寶貝的正常心率為120～160/分鐘，如果胎寶貝心跳或快或慢，超過一般范圍，不規(guī)律變化或持續(xù)＞160次/分鐘或＜120次/分鐘，就是心律失常。

檢查方法

全面檢查

胎寶貝超聲心動圖、M型超聲心動圖、二維超聲及彩色多普勒成像、頻譜多普勒等，直接觀察心臟壁運(yùn)動頻率，對心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查、評價。

① 產(chǎn)科超聲判斷有無心外畸形。

②胎寶貝心臟超聲觀察胎寶貝心臟位置及心胸比例，觀察心腔結(jié)構(gòu)包括大小、瓣膜、房室間隔及與大動脈的關(guān)系等，并給予脈沖多普勒超聲檢測各瓣膜口及大動脈的血流信號。

③通過M型超聲以觀察房室壁的運(yùn)動曲線來進(jìn)一步判斷胎寶貝心律失常的類型。

因為胎寶貝在妊娠第20周前心臟偏小，產(chǎn)檢聽診對心臟的異常情況不易察覺，易漏診，到妊娠第20～28周時，產(chǎn)檢時聽診更清楚，易于發(fā)現(xiàn)存在的心律失常。

胎寶貝超聲心動圖最早能診斷的胎寶貝心律失常是在妊娠的第18周，大多數(shù)胎寶貝可以在妊娠的第20～28周進(jìn)行超聲心動圖檢查，來確定是否存在心律失常。

分析先天心律失常4個常見原因

當(dāng)胎寶貝在子宮里的時候，因為子宮內(nèi)沒有提供充足的氧氣，而可能導(dǎo)致胎寶貝缺氧，容易造成心律失常。如果胎寶貝在子宮內(nèi)體位不舒適，也會造成心律失常。

心臟發(fā)育異常、心血管畸形、神經(jīng)管缺陷等會導(dǎo)致心律失常。

主要是由一些病毒的感染而導(dǎo)致的心肌疾病，如風(fēng)疹病毒和柯薩基病毒感染等。

在懷孕期間患結(jié)締組織疾病、糖尿病、苯丙酮尿癥、妊娠期高血壓病等，或者妊娠期間服用過的藥物影響。有的孕媽咪由于緊張、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等都可能是心律失常的誘發(fā)因素。

胎寶貝心律失常大多發(fā)生于妊娠晚期，大多數(shù)預(yù)后是好的，心臟畸形的發(fā)生率很低，一般都是胎寶貝發(fā)育中的正常過程，經(jīng)過一段時間的發(fā)育，一般都能恢復(fù)正常，不需要特殊的治療措施。

只有極少部分呈現(xiàn)持續(xù)性心動過緩胎寶貝中，發(fā)現(xiàn)有合并嚴(yán)重胎寶貝心臟結(jié)構(gòu)缺損的現(xiàn)象，需要采取治療措施。

應(yīng)對胎寶貝心律失常3策略

包括陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速、房撲及房顫。

保守治療：無持續(xù)性心動過速胎寶貝，通常采用期待療法，一旦出現(xiàn)胎寶貝心衰和腹水，預(yù)后不良的可能性提高，故應(yīng)預(yù)防其發(fā)生。

藥物治療：對持續(xù)性室上性心動過速的非水腫胎寶貝，可考慮進(jìn)行藥物治療。

一般分為竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。

保守治療：取決于對其病因，心臟結(jié)構(gòu)異常尤其是心房結(jié)構(gòu)異常的準(zhǔn)確評價，確定胎寶貝的宮內(nèi)狀況以及心臟功能。

藥物治療：盡早使用起搏器。

大多數(shù)為正常的房性期外收縮。

保守治療：若為偶然出現(xiàn)，密切監(jiān)測，不需抗心律失常治療。若持續(xù)存在，應(yīng)進(jìn)行胎寶貝超聲心動圖檢查，密切隨診。

藥物治療：建議若發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性心臟病或水腫胎寶貝可考慮盡早終止妊娠，產(chǎn)后必要時可安裝臨時性起搏器；對于心率＜60次/分鐘，出現(xiàn)癥狀或結(jié)構(gòu)性心臟病寶貝，可安裝永久性起搏器。