胚胎停育是指因受精卵缺陷或母體存在不利妊娠的因素，導(dǎo)致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的組織留在官腔內(nèi)未能自然排出的一種病理性妊娠。有報(bào)道統(tǒng)計(jì)胚胎停育占早期妊娠的10%～18%， 且近年來(lái)有逐漸增高的趨勢(shì)，妊娠結(jié)局為反復(fù)流產(chǎn)。

導(dǎo)致胚胎停育的原因非常復(fù)雜，包括了遺傳因素所導(dǎo)致的孕卵或胚胎發(fā)育異常、感染因素、免疫異常、 母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮因素、全身性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等原因，除此之外還有約40%～50%的胚胎停育原因未明。

遺傳因素

包括父母雙方或某一方染色體異常及胚胎染色體檢測(cè)異常、染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常、基因突變、基因多態(tài)性等，在自然流產(chǎn)絨毛中染色體異常的檢出率高達(dá)55%～66%。

免疫因素

據(jù)報(bào)道，40%～60%的胚胎停育與免疫因素有關(guān)。受精卵在母體宮腔內(nèi)的種植可認(rèn)為是一種半同種移植現(xiàn)象，妊娠發(fā)生時(shí)，免疫細(xì)胞會(huì)在母胎界面通過(guò)復(fù)雜的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生免疫耐受作用，維持胚胎發(fā)育所需的微環(huán)境，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用使胚胎不被排斥。

子宮蛻膜中的主要免疫活性細(xì)胞有含量豐富的自然殺傷(NK)細(xì)胞、T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。成功的胎盤(pán)植入取決于NK細(xì)胞對(duì)滋養(yǎng)層抑制或活化反應(yīng)的正確平衡。

感染性因素

常見(jiàn)的病原體有：衣原體(CT)、支原體(UU)、弓形 蟲(chóng)(TOX)、巨細(xì)胞病毒(HCMV)、加德納菌感染等。 宮腔受到陰道加德納菌感染侵犯，會(huì)引起官腔炎癥， 破壞羊膜、絨毛膜組織結(jié)構(gòu)，降低其組織功能，其內(nèi)毒素又可誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子釋放，這些細(xì)胞因子對(duì)子宮內(nèi)膜存在一定的毒性作用，損害妊娠組織的生長(zhǎng)，導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。

內(nèi)分泌因素

黃體功能缺陷、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜雌孕激素受體、細(xì)胞凋亡bcl一2基因家族及其調(diào)控因子bax蛋白的表達(dá)出現(xiàn)紊亂，破壞了子宮內(nèi)膜為著床 準(zhǔn)備的局部微環(huán)境，從而造成不孕或流產(chǎn)。

多囊卵巢綜合征患者由于長(zhǎng)期無(wú)排卵，雌、孕激素分泌不協(xié)調(diào)，使著床期子宮內(nèi)膜與種植相關(guān)的基因表達(dá)減弱，從而影響胚胎著床過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié)。近期研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期促甲狀腺激素升高可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加;另外，孕激素作為一種甾體激素，在妊娠建立和妊娠維持過(guò)程中發(fā)揮著核心作用。

細(xì)胞增殖和凋亡

正常妊娠過(guò)程中胎盤(pán)絨毛和蛻膜的細(xì)胞凋亡和增殖處于一種平衡狀態(tài)。自然流產(chǎn)妊娠組織中存在著過(guò)度凋亡，而且過(guò)度凋亡的發(fā)生與促凋亡基因的高表達(dá)有關(guān)。當(dāng)滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲力不足，胎盤(pán)血管增殖不良，且凋亡的“促進(jìn)-抑制平衡”被打破時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致病理妊娠的發(fā)生。

解剖因素

子宮畸形(如子宮發(fā)育不良、雙子宮、單角子宮、 雙角子宮、子宮中隔等)、子宮肌瘤(如黏膜下肌瘤及某些壁間肌瘤)、子宮腺肌瘤、官腔粘連等，均可影響胚胎著床發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。

環(huán)境及個(gè)人因素

電磁輻射、大氣污染、精神緊張均是胚胎停育的誘因。另外，女性個(gè)人不良生活習(xí)慣如酗酒、吸煙、毒品及咖啡等;月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、口服避孕藥史、孕期服藥史、婦產(chǎn)科疾病史、手術(shù)創(chuàng)傷及慢性疾病史，宮內(nèi)感染、早孕期高燒史、孕期X線照射史及早孕期精神受挫、焦慮、生殖知識(shí)匱乏等都可能是增加胚胎停育的危險(xiǎn)因素。