最近經常接到女孩的媽媽為孩子進行咨詢的電話，外陰搔癢、白帶增多、月經失調等等。當我建議媽媽帶女孩子去婦科進行檢查時，媽媽又困惑了：我們還是小女孩啊，怎么看婦科啊？

也有些青春少女，面臨成長發育的困擾時，不知道該找哪個醫生求助，更不好意思走進婦產科。

女孩就不會生婦科病嗎？

天真爛漫的女孩子是不屑與“婦女”為伍的，也會刻意回避“婦女”二字，三八婦女節也是不要過的，我們要過六一兒童節。

但天真爛漫的女孩子，也可能生婦女病。

所謂的婦科疾病，就是女性不同于男性的生殖系統發生的疾病。

女性的生殖系統在胎兒時期已經形成，只是由于尚未發育，還在沉睡中。但少女的生殖系統仍然會面臨疾病的困擾，尤其青春萌動后，更可能面臨嚴重的問題。

1 生殖器官的畸形

當一個受精卵發育成一個胎兒，這一系列的過程神秘又復雜。大多數能夠按照既定的程序進行發育，我們出生時會成為一個“基本健康”的人(我說基本，是因為我們大多數都不完美，可能會攜帶一些異常的致病的基因。這些基因可能在未來的幾十年以后才發揮作用，讓我們生高血壓、糖尿病等等)。但也有一些嚴重的程序錯誤，導致胎兒出生時，就會有一些明顯的影響健康的缺陷。

在生殖系統上也會出現嚴重的畸形。

嬰兒出生時，我們是靠看外生殖器官來確定性別的，大多數嬰兒是男孩還是女孩醫生和家長一眼就能確定。但有一些嬰兒出生時外生殖器官模糊，無法辨認。也有時候由于外生殖器的特點，我們辨認錯誤，導致撫養時性別定位錯誤，但青春期來臨，第二性征發育，才發現孩子的異常。

更多的生殖器官的異常，都是青春期后發生閉經才進行診斷和治療。

對策

出生后，外生殖器官模糊，一定要請醫生確定，必要時進行相關的檢查。青春期如果發育異常、發育推遲、月經推遲、閉經也要及時就診，及早發現異常，確定適合孩子的社會性別。

2 幼女外陰炎陰道炎

女性的陰道是與外界相通的，容易發生陰道炎。尤其是有過性生活的女性。在性接觸中，女性是接受和容納，因此極易發生感染。在一些經典的性傳播疾病中，女方攜帶病原傳染給健康男性的概率遠遠低于男性攜帶病原傳染給女方的概率。原因就是女性的陰道是深的、內在的、潮濕的、不易清洗的原因。沒有性生活發生感染的概率會大幅度降低。但幼女以及青春期少女仍然有可能發生陰道炎和外陰炎。嚴重的外陰炎會導致外陰小陰唇粘連。

幼女發生外陰炎的原因有很多，最主要的是衛生有關。穿開襠褲，隨地就坐，紙尿褲不及時更換、大便后清洗不及時等等是導致幼女外陰炎的主要原因。

幼兒在發育過程中，會有強烈的好奇心，幼兒會刺激外陰，有時會有異物進入陰道，異物長期滯留，會導致嚴重的感染。

月經初潮后，小女孩處理不好月經墊，衛生巾更換不及時也是少女發生陰道外陰炎的原因。

對策

預防的辦法是注意外陰的衛生，每天清洗、更換內褲。三歲以下的幼兒不要穿開襠褲。穿紙尿褲的小女寶寶，要及時更換紙尿褲，尤其在大便后更換紙尿褲，同時清潔臀部和外陰。

在育兒過程中，要教育小朋友，養成良好的衛生習慣，要防范異物放入，如果有比較嚴重的陰道外陰的紅腫、流膿、異味，要想到異物的可能，及時就醫。

青春期后的少女要學習相關月經知識，學會做好經期衛生。

3 性早熟

進入青春期后，女孩開始青春萌動。逐漸脫去童年的稚氣，開始青春飛揚。女孩胸部開始發育，月經也會來潮?，F代女孩發育逐漸提前，但到底什么時候開始發育算正常的？

一般說如果女孩8歲前開始乳房發育、10歲前出現月經的初潮，可以判定為性早熟。

性早熟的原因很多，有中樞神經性的，也有卵巢、腎上腺異常造成的；有腫瘤原因，也有藥物造成的。有同性性早熟，也有異性性早熟（女孩出現了男孩子的第二性征）。性早熟除了原發疾病對健康的影響如腫瘤等，也會影響身高。發生性早熟時，身高比同齡人提前快速生長，但也提前結束身高的生長，因此最終身高達不到理想的高度。

對策

作為孩子的監護人，我們要經常觀察孩子身體的發育情況。如果發現有性早熟要及時檢查。

性早熟會導致孩子的身高達不到理想的高度。如果是器質性的病變如腫瘤等，要治療原發性的疾病。而對于沒有器質性病變的中樞性性早熟，也要用藥物延遲青春期的到來，讓孩子身高達到理想的高度。

4月經失調、痛經

青春期少女無論月經來與不來，都讓媽媽感到擔心。有些女孩月經來的太早，而有些女孩月經來的太遲，而更多的女孩月經失調，周期忽短忽長又讓媽媽抓不到規律。

青春期女孩經常遭遇的月經問題包括閉經、月經失調、月經過多和痛經。

超過14歲第二性征還沒有出現、超過16歲還沒有來月經，就診斷原發性閉經了。如果初潮后超過3-6個月不來月經，就診斷繼發性閉經了。

原發性閉經可能提示存在先天性卵巢、子宮或者陰道的異常。繼發性閉經、月經周期過長、月經過多常提示存在內分泌的異常。月經過多更可能導致貧血甚至存在子宮內膜的病變甚至惡變。經?？吹叫∨⒃陆涍^多、嚴重貧血一直不告訴家長，直至體育課上暈倒才來就醫。

對策

作為家長,要記錄孩子月經的日期，記錄每次月經用衛生巾的量，這樣能及時發現孩子月經的問題。

痛經也是青春期女孩常常面臨的問題。青春期的痛經，一般是原發性的痛經，可能檢查不會發現器質性的病變。但痛經嚴重也要做婦科檢查，殘角子宮、雙子宮伴陰道斜隔等引起經血阻滯而痛經的疾病，這些疾病需要手術糾正。

如果超聲檢查無器質性的疾病，可以在痛經時服用止痛藥，保證正常的生活和學習。

5 腫瘤

青春年少并不能先天屏蔽腫瘤。女性的生殖器官的腫瘤也經常光顧少女人群?；チ觥㈩w粒細胞瘤等等，甚至可能是惡性腫瘤。

女性的卵巢腫瘤通常沒有癥狀，但會長的非常巨大。如果女孩子肚子突然變大，要考慮有卵巢囊腫的可能，可以婦科就診檢查。

長期月經失調、月經周期長、月經量大的女孩子，極易發生子宮內膜的病變，嚴重的會發生子宮內膜癌。因此青春期的功血、多囊卵巢綜合征這些月經失調的疾病，要做人工周期，保證月經周期的正常來潮，這樣才能防止子宮內膜發生病變。

對策

未婚女性，也要定期體檢。未婚無性生活，可以不做宮頸疾病的檢查，第一由于處女膜完整，無法檢查，其次是無性生活的女性基本不會感染HPV病毒，不會引起宮頸的病變，但超聲檢查應該定期做，不要因為自己是無性生活的“純潔少女”放棄單位提供的體檢機會。超聲檢查可以發現無癥狀的卵巢囊腫。事實上很多卵巢囊腫是超聲體檢診斷的。

6 性以及懷孕相關問題

女孩子也可能受到性侵犯，性侵犯可能來自家庭成員、親戚朋友、鄰居和陌生人。孩子被性侵后多數由于遭到恐嚇或者由于害羞而不能向家長傾訴尋求幫助。性侵犯會導致生殖道的損傷和懷孕。

女孩進入青春期后，身體開始發育，性的意識萌發。女孩也有男孩面臨的性問題，也會有自慰行為。侵入性的自慰會導致感染、異物殘留。

青春萌動后，也可能發生“兩情相悅”的性行為，但是由于缺乏相關的不孕癥的知識，青春期女孩也是意外懷孕流產的主力人員。

青少年遭到性侵犯懷孕和兩情相悅的意外懷孕都需要流產，但由于懼怕學校、老師和熟人知道自己的隱私，往往會去找私人黑診所流產手術，甚至自購藥物，在沒人幫助監護下進行流產。流產后大出血的悲劇往往這樣發生了。

有些女孩子懷孕后，懵懂無知直到有一天臨產了，孩子生出來才發現自己懷孕。孩子出生后，往往手足無措，更有甚者殺嬰棄嬰，導致犯罪。

對策

女孩子進入青春期，家長要格外的關心。要給她提供健康、生育、避孕的知識，要讓她學會保護自己。如果能早期知道孩子遭遇性侵犯，及時提供緊急避孕藥物，可以防止懷孕和流產對孩子的進一步損傷。如果意外懷孕發生，一定要提供安全的醫療措施，防止意外發生。

孩子的健康成長需要家長、老師以及全社會的關愛。成年人要成為青少年可以信任的朋友，在需要幫助的時候，可以大膽放心的求助家長和老師。