霧化副作用：傷肺、比輸液危害大、用抗生素/激素......都是真的嗎？

寶寶有點咳嗽，帶去看醫(yī)生，開了5次的霧化。寶寶很配合，乖乖完成。

每當(dāng)寶寶出現(xiàn)咳嗽、有痰、咽喉腫痛等呼吸道癥狀后，不少醫(yī)生都會給寶寶開霧化治療。寶爸媽們的疑問也跟著來了：

為什么不打針，而要霧化治療？

吸的是什么藥？

有激素嗎？有抗生素嗎？

……

甚至有人說，霧化比輸液還可怕，搞得大家人心惶惶。霧化到底有這么嚇人嗎？

1 、霧化治療，多用于兒科臨床

霧化，是目前臨床治療呼吸道疾病非常理想的方法，最早從英國進(jìn)入咱們國家，目前已經(jīng)近20年了。

什么是霧化？

霧化就是把藥物制成直徑幾微米的小顆粒或小液滴，即氣溶膠，通過各類霧化吸入裝置，進(jìn)入待治療的身體部位（主要是呼吸道和肺部）。

具體好處有這些

①霧化吸入，藥物更好吸收，不用經(jīng)血液循環(huán)，直接作用在病變的呼吸道和肺部，起效更好更快；

②局部藥物濃度高，總體用藥量卻較小，僅為全身用藥的幾十分之一；

③比起口服、靜脈、肌肉注射給藥來說，寶寶配合度更高。

所以，更加適應(yīng)于兒科臨床。

2 、霧化會用到抗生素？幾乎不可能！

有寶媽曾經(jīng)來問過：聽說霧化抗生素，對肺的損傷非常大，人家國外都不建議用了，為什么我們還在用？

今天，要很鄭重的告訴大家：霧化根本用不到抗生素！

臨床情況

目前臨床上常用的兒童抗生素，市場上均無霧化劑型。

一是沒有安全、可靠、有效的臨床證據(jù)；二沒有權(quán)威指南來指導(dǎo)用藥。所以，不建議霧化抗生素。（如果有人向你推薦霧化抗生素，可以拒絕，不過應(yīng)該也很少~）

這些藥也別用

市面上常見的抗病毒藥，一些治療呼吸道感染的中成藥，都跟抗生素一樣：沒有霧化劑型，沒效果，還不安全！（比如常見的慶大霉素、抗病毒的利巴韋林、中藥喜炎平等。）

去做霧化，用的其實是這些藥

醫(yī)生開了霧化治療，一定會考慮各種藥物的作用原理。一般來說，這三類藥物出現(xiàn)頻率最高：吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑（包括β2受體激動劑和抗膽堿能藥）、祛痰藥。

咱們挨個分析分析。

3 、三大類霧化常用藥物

吸入性糖皮質(zhì)激素

主要作用：減輕氣道炎癥，有效控制寶寶的喘息及咳嗽癥狀。

醫(yī)院的常用藥：布地奈德混懸液（0.5~1mg/次，每次配合2mL生理鹽水霧化吸入，每日1~4次），起效迅速，10~20分鐘就可以發(fā)揮抗炎作用，對于急癥很有效。

支氣管擴(kuò)張劑

主要作用：是寶寶哮喘、喘息的常用藥，霧化吸入是最好的給藥途徑，見效快，解痙作用也很強(qiáng)。

醫(yī)院的常用藥：

①β2受體激動劑：硫酸特布他林霧化液（用量1ml/2.5mg，同時配合2mL生理鹽水每次，每日1~4次），吸入5分鐘就起效，15分鐘達(dá)高峰。有明顯氣管痙攣的患兒（比如急性喉炎），多用到這類藥。

②抗膽堿能藥：代表是異丙托溴銨混懸液（250ug/次，配合等量的生理鹽水，每日1~4次），吸入10~30分鐘起效，多用于急性發(fā)病。

祛痰藥

主要作用：能調(diào)節(jié)患兒呼吸道的黏液分泌，增加纖毛擺動，更容易把痰咳出來。

醫(yī)院的常用藥：鹽酸氨溴索（常見濃度15mg/mL，每次1~2ml次霧化吸入，一天兩次）。

總結(jié)：上面提到的為常規(guī)治療用藥，如果是需要長期霧化的孩子（比如哮喘），則需定期隨訪，及時調(diào)整用藥，盡可能減低副作用。

4 、霧化時，該注意的細(xì)節(jié)真不少

霧化前

①先漱漱口，清洗孩子嘴里的食物殘渣等，以免妨礙霧滴深入；

②吸入前不要抹油性面霜，因為藥物會吸附上去；

③如果霧化器里有異味，先拿空氣吹3~5分鐘再用。

霧化進(jìn)行時

①時機(jī)：最好選擇孩子安靜、不哭鬧時吸入（看動畫片分散精力，或趁孩子睡著時）。

②姿勢：選擇坐位，讓孩子上半身保持直立，利于藥物沉積，提高療效，還能防止藥物濺入眼睛。不能采取坐位的孩子，抬高頭部并與胸部呈40度。

③觀察：密切關(guān)注孩子的面色和呼吸，如果出現(xiàn)口唇發(fā)紫、呼吸加快/減慢，馬上停止霧化，不可強(qiáng)制治療；

④拿好噴霧器：要與地面垂直，面罩緊貼孩子口鼻，避免漏氣。

霧化結(jié)束后

①清洗：孩子面部、口腔和咽部殘留的藥物要清洗干凈，年齡大的孩子漱漱口，年幼的寶寶用生理鹽水棉球擦拭口腔，10分鐘后讓患兒喝水；

②排痰：痰多的孩子，霧化結(jié)束后，用空手掌心自下而上、由外向內(nèi)叩擊背部，讓痰液更好排出。

補(bǔ)充：空氣壓縮泵霧化機(jī)VS超聲霧化機(jī)

哪個對寶寶來說更好呢？答案：空氣壓縮泵霧化機(jī)。

因為超聲霧化機(jī)產(chǎn)生的藥物顆粒較大，霧化出的不是氣溶膠，而是水霧，藥物大多沉積在口咽部就動不了了。

而空氣壓縮泵霧化機(jī)產(chǎn)生的顆粒極小（直徑位于2~6μm之間），氣溶膠能深入呼吸道深處，對寶寶常患的疾病（如哮喘、肺炎）有很好的療效。

所以，趕緊查一下家里的霧化機(jī)，應(yīng)該沒買錯吧？