排卵精液正常的夫妻不孕怎么回事？有個朋友今年32歲，未孕已經2年了，到醫院檢查提示排卵和精液正常，那為什么會不孕呢？

不孕癥患者患子宮內膜異位癥發病率大約是25-50%。近年來隨著對子宮內膜異位癥認識的提高以及腹腔鏡技術的廣泛應用，子宮內膜異位癥的發病率呈上升趨勢。有學者發現：半數的排卵、精液正常的不孕癥患者患子宮內膜異位癥。

一、什么是子宮內膜異位癥?

子宮內膜異位癥通俗來說就是子宮內膜跑到子宮外面生長發育。如果生長在卵巢上，就形成卵巢子宮內膜異位癥(又稱為巧克力囊腫);如果生長在盆腔，就形成盆腔子宮內膜異位癥;異位的子宮內膜還可以生長在身體的其他部位。以上統稱子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥是婦科常見的疾病之一，生育年齡女性的發病率為10%。

二、子宮內膜異位癥的臨床表現

子宮內膜異位癥主要表現為慢性疼痛和不孕。其中慢性疼痛主要是進行性加重的痛經、慢性盆腔疼痛和深部性交痛。如果您在月經來潮前兩天一直到月經來潮，出現下腹部墜脹疼痛或伴有肛門的墜脹、腹瀉，這種疼痛進行性加重;或者是出現繼發性痛經，就是原來沒有痛經，現在出現。此時，要想到有子宮內膜異位癥的可能。除了痛經，有人經常感覺下腹部墜脹疼痛，且抗炎治療無效，即為慢性盆腔痛。還有部分人表現為性交時疼痛，并且部位固定，這些都是子宮內膜異位癥的表現。

子宮內膜異位癥的另一個主要癥狀就是不孕了。子宮內膜異位癥造成不孕的原因目前還不清楚。如子宮內膜異位癥使子宮、輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連，造成輸卵管梗阻或輸卵管扭曲等，導致不孕。子宮內膜異位癥還影響卵子的發育、卵子的排出、以及卵子和精子的結合等多個環節，從而影響生育。患子宮內膜異位癥的女性子宮內的內膜也發育不良，功能失調，影響胚胎的種植等。總之，子宮內膜異位癥從各個方面影響懷孕。

除了這些典型的表現外，學者們還發現子宮內膜異位癥的子宮內膜息肉高發，發生率是68%。隨著子宮內膜異位癥期別的升高，可達78%。還有學者發現子宮內膜異位癥患者易發生自然流產，自然流產率達30%。隨著子宮內膜異位癥的病變加重，血清CA125水平也升高。

三、哪些人考慮子宮內膜異位癥?

基于上面的臨床表現，當您有繼發性進行性加重的痛經、慢性盆腔痛或性交痛，原發性不孕癥、自然流產史、輸卵管通而不暢或不通、子宮內膜息肉以及CA125升高時，應考慮到子宮內膜異位癥的可能。但是需要注意的是，子宮內膜異位癥的診斷必須依靠腹腔鏡，這是診斷的金標準。

比利時的一位學者分析了221名月經周期規律(21-35天，即排卵正常)、精液正常的不孕癥患者的資料，發現排卵、精液正常的不孕癥患者子宮內膜異位癥發病率為47%(104/221)。子宮內膜異位癥患者較那些不是子宮內膜異位癥的年輕，30歲以下的占60%;不孕時間短，多小于2年。原發性不孕癥患者占56%，較繼發性不孕癥(30%)高。盆腔疼痛患者患子宮內膜異位癥的幾率是54%。

總之，對于排卵、精液正常的原發性不孕癥夫婦，應想到有患子宮內膜異位癥的可能，建議盡快到醫院就診，以便及早發現、及時治療，早日如愿。

痛經是常見的婦科癥狀，可能是原發的癥狀，也可能是繼發于其他疾病的，原發性痛經不會影響受孕，繼發性痛經一般于某些盆腔疾病有關，如果不及時治療可能會影響女性備孕。