作為孕媽你理解無痛分娩嗎？最近榆林產婦跳樓事件在社會引起了不少的反響，社會不同的聲音在沸沸揚揚的討論著，是的，分娩痛是大多數產婦難以承受的疼痛，如果采用無痛分娩的方式，在一定程度上幫助產婦緩解分娩疼痛，順利生產。下面帶你一起科普無痛分娩！

無痛分娩的方式有多種，新媽媽應該怎樣選擇合適的分娩鎮痛方法？

如何理解無痛分娩？

是體內一系列神經內分泌反應

無痛分娩其實是一種比較通俗的說法，醫學上應該叫做分娩鎮痛。分娩鎮痛實質上就是我們在分娩過程中，因為分娩時會產生疼痛，我們可以利用各種鎮痛藥物、物理方法或者是生物電刺激等方式，從而減輕分娩疼痛，這就是分娩鎮痛。分娩時的劇烈疼痛可以導致體內一系列神經內分泌反應，使產婦發生血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，對產婦和胎兒產生相應影響，因此良好的分娩鎮痛非常有意義。

藥物麻醉：最常用且最有效

無痛分娩的方法有多種，最常用且最有效的是藥物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜聯合麻醉（CSEA），硬膜外麻醉（PCEA）等。硬膜外麻醉起效時間長一些，要10-15分鐘。腰-硬膜聯合麻醉3-5分鐘起效，然后在硬膜外留一根很細的麻醉導管，連接鎮痛泵，麻醉藥物就會通過鎮痛泵持續地泵入體內，其止痛特點是區域性的，主要是起到阻滯支，從而減少疼痛。

人體的神經包括運動神經和感覺神經，無痛分娩就是為了盡可能地阻斷感覺神經，同時盡可能地減少對運動神經的阻滯，從而實現宮縮持續存在，而疼痛減輕的情況。這就是無痛分娩的原理。

導樂分娩儀、針刺麻醉、水中分娩等

無痛分娩除了打麻醉外，還有導樂分娩儀、針刺麻醉、水中分娩、其他藥物鎮痛等。 導樂分娩儀是通過電生理的刺激，刺激人體穴位，從而減輕疼痛。另外還有針刺麻醉，也就是我們中國傳統的中醫方式——針灸，即在疼痛點上進行穴位針灸，效果也是很好的。

水中分娩也是無痛分娩的一種，讓孕婦處在溫熱水中，通過水的浮力和溫水的浸泡，可以緩解肌緊張，減輕產力壓，從而減輕分娩痛。以上的幾種方式為非藥物性的無痛分娩。無痛分娩還可以使用其他藥物，比如使用杜冷丁、曲馬多鎮痛鎮靜藥，也有效果，但作用時間較短一些，效果不明顯，只是可以作為產程中配合使用的一種方法。采用分娩鎮痛可以實現減輕90%以上真正的分娩痛，可以很明顯地減輕疼痛。

如何實現無痛分娩？

實施前要考慮是否有麻醉禁忌

產婦進行無痛分娩前，首先要做好有規律的產檢，在分娩前要與其所在醫院醫生進行良好的溝通。產檢要檢查的內容包括是否有疾病，是否適合做陰道分娩，通過產道檢查，明確產婦的骨盆、胎兒情況、產婦情況等都適合陰道分娩，這樣才會考慮在臨產后進行鎮痛分娩。

另外要考慮產婦是否有麻醉的禁忌，例如以往有過外傷，或者做過其他手術，導致打麻醉部位不能進行麻醉鎮痛，再次要考慮產婦是否有皮膚問題，如局部皮膚部位是否有嚴重或者潰爛。第三是做血液檢查，以及其他方面的檢查，如果都沒有打麻醉的禁忌癥，那么就可以實現無痛分娩。

分娩鎮痛的4個必備條件

要確定產婦是否合適無痛分娩，先在產前通過產道檢查進行評估，判斷骨盆是否正常，胎兒是否正常，胎兒大小是否合適，能不能通過陰道分娩，這是無痛分娩的前提。

分娩鎮痛的必備條件有：（1）對產婦和胎兒不良作用小；（2）藥物起效快，作用可靠，便于給藥；（3）避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動；（4）產婦清醒，能配合分娩過程。

宮口開到2-3公分時行麻醉

常用的無痛分娩針有羅哌卡因和舒芬太尼。無痛分娩使用的麻醉藥是很低的劑量，是一種持續的低劑量。分娩后，我們常在產房觀察2個小時，出產房之前就會拔掉麻醉管，之后就能正常吃東西和活動，這些都不會有影響的。

分娩鎮痛使用麻醉藥的時候，一般建議產婦在宮口開到2-3公分時，也就是痛感最強的時候使用，一方面是因為這個階段用產程1不會特別長，另一方面是把最疼痛的階段抑制住了，這樣會讓產婦在分娩的時候更順暢、更舒服一些。也有一些產婦痛閾很低（痛閾是指引起疼痛的最低刺激量），可能宮口開了一公分后就承受不住，這時候也可以打。只要產婦已經是處于真正臨產的階段都可以打麻醉藥，但是建議初產婦在宮口開到3公分左右打效果更好一些，對產程影響也小一些。

選擇無痛分娩有什么注意事項？

副作用小、起效快、鎮痛效果好

無痛分娩藥物都是選擇副作用小、起效快、鎮痛效果好的藥物，對胎兒沒有什么副作用，對產婦而言沒有嚴重的后遺癥。但對于麻醉醫生的技術要求較高。

鎮痛分娩存在其局限性

鎮痛分娩選擇的藥物是副作用小的，對大人和小孩都是安全的，其次是起效快，再次是產婦打了麻醉藥后可以走路、下床活動，這樣既可以不影響運動，也可以緩解分娩痛。這種情況是特別利于產婦實現陰道分娩的。 當然，鎮痛分娩也存在其局限性。首先要有專職的麻醉師，技術含量也是很高的。

第二是存在技術風險，如果打穿了，打到腦脊液處，這時就需要3-4天的處理時間。第三是打麻醉并非百分百成功，有的產婦用藥后依然感到疼痛，因此存在一定的失敗率，根據報道指出鎮痛失敗率有2%-3%。

拉瑪澤呼吸法輔助胎兒娩出

拉瑪澤呼吸法是通過呼吸換氣來幫助分娩，并不是一種鎮痛的方法。它只是在分娩過程中輔助更快地完成產程，幫助胎兒娩出。

拉瑪澤呼吸法具體運用方法如下：當宮口擴張2-3cm時，應用胸式呼吸；進入活躍期加速期后、宮口擴張3-9cm時，應用淺而慢加速呼吸； 當宮口擴張9-10cm時，應用淺呼吸；進入第二產程時，應用閉氣用力運動；胎頭著冠后產婦感覺全身無力卻不由自主想用力時，應用哈氣運動或吹蠟燭運動。