門診中經常會遇見孕婦問大夫葉酸應該怎么吃?葉酸吃到孕期3個月就可以了吧？我孕前沒有服用葉酸，現在服用還管用嗎？諸如此類的問題很多，今天就為大家解釋一下。

為什么要吃葉酸？

孕期一直服用葉酸可以防止一些孕期并發癥的發生。為了防止神經管畸形，如無腦兒，脊柱裂等，應該在孕前三個月服用葉酸，孕期至少頭三個月一直服用葉酸，最好服用含葉酸的多種維生素。

目前研究半胱氨酸是引起血液粘稠，血栓的獨立因素，美國已把葉酸加入面粉中。那半胱氨酸與葉酸有什么連帶關系?

葉酸、維生素 B6、B12 等營養物質是半胱氨酸代謝的必需輔助因子，葉酸等缺乏可導致血液中半胱氨酸濃度增加，葉酸干預可以降低血半胱氨酸水平。服用葉酸可以降低半胱氨酸，可以防止高半胱氨酸血癥引起的復發性流產、血栓性疾病。補充葉酸還可以防止巨幼紅細胞貧血、子癇前期、胎盤早剝，有的研究補充葉酸可以減少胎兒先天性疾病如心血管畸形、肢體缺陷等。

應該吃多少劑量？

隨著醫學發展，有的研究復發性流產患者應葉酸代謝基因檢查，葉酸代謝基因突變可以引起葉酸吸收降低，根據葉酸代謝基因情況合理補充葉酸劑量。

葉酸劑量應該是0.4-0.8mg/d，或含有這個劑量的多種維生素更好。對于生過神經管畸形的孕婦，就不是服用葉酸0.4-0.8mg的葉酸了，而是孕前服用4mg的，知道懷孕后將葉酸劑量改為0.8mg。

懷孕了馬上吃可以嗎？

其實在你知道懷孕時神經管馬上就要閉合了，若你不缺乏葉酸可以沒有問題，但是若葉酸缺乏，提倡孕前3個月開始服用，至少孕前1個月服用葉酸才能達到理想水平。

人類的胚胎神經管在受孕后第21天（相當于末次月經后第35天）開始閉合，至第28天（相當于末次月經后第42天）完成閉合。

如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。有些綜合征或染色體異常也會表現有神經管閉合缺陷，因此，增補葉酸不能預防所有的神經管缺陷。如果全程增補葉酸的婦女生育了神經管缺陷患兒，應做遺傳咨詢，并進行必要的實驗室檢查，以明確病因。

隨著醫學發展，發現葉酸吸收降低，有可能與葉酸基因代謝有關，而且可以引起巨幼紅細胞貧血、復發性流產、子癇前期、胎盤早剝等妊娠期并發癥的發生，最近發現孕婦補充葉酸能減少其他胎兒先天性疾病風險。所以應該根據葉酸代謝基因情況合理補充葉酸劑量。

葉酸代謝基因適用于哪些人群呢？

1. 低齡或高齡妊娠以及多胎妊娠的婦女；

2. 曾有不明原因的流產、早產、畸形兒甚至死胎的婦女；

3. 孕前/孕早期婦女（0-12周）預防神經管畸形的發生；

4. 孕中期婦女（13-27周）預防妊高癥、晚發性流產的發生；

5. 孕前/孕中期婦女（0-27周）預防巨幼紅細胞貧血的發生；

6. 血漿同型半胱氨酸升高（HCY>10umol/L）的計劃懷孕和已懷孕婦女；

7. 有先天性心臟病家庭遺傳史的計劃懷孕和已懷孕婦女。

8. 妊娠期高血壓、高血壓遺傳史和唐氏綜合癥有風險計劃懷孕和已懷孕婦女。

其實我們即使非孕婦健康體檢也應該抽血檢查半胱氨酸，若半胱氨酸高應該服用葉酸，防止血栓性疾病發生，美國使用面粉中已經常規添加葉酸，已全民補葉酸了，那孕婦更應好好補，孕前、孕期、哺乳期都應好好補！