孕囊旁出血是怎么回事？孕囊旁為什么會(huì)出血？如果出現(xiàn)這樣的情況，要緊嗎？關(guān)于B超說(shuō)子宮里有血，是不是要流產(chǎn)？接下來(lái)看看下文具體了解一下吧。

當(dāng)B超看到這樣的圖像：

B超醫(yī)生會(huì)在您的報(bào)告單上這樣寫(xiě)：

宮腔內(nèi)液性暗區(qū)，請(qǐng)結(jié)合臨床；

或者這樣寫(xiě)：

孕囊旁出血/胎膜后積血/絨毛膜下出血......

總之就是子宮里面有不該出現(xiàn)的液體，多數(shù)情況是血，然后不管您有沒(méi)有出血、腹痛等先兆流產(chǎn)的跡象，多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議您這樣做：

吃喝拉撒恨不得都在床上，天天吃藥甚至打針，還得坐著輪椅甚至躺著，由家里人推著間隔2、3天來(lái)做一次B超，抽一次血——這樣的治療是否必須，又是否真的有效？

今天結(jié)合近幾年的研究進(jìn)展給大家講一講。

什么是孕囊旁出血？

孕囊旁出血是一種最常見(jiàn)的早孕期異常超聲表現(xiàn)，也被稱為“胎膜后積血”或“絨毛膜下出血”。就是在絨毛膜與孕囊之間或者子宮與胎盤(pán)之間有血液聚集，通俗點(diǎn)說(shuō)就是出血和胚胎之間還隔著一層膜或者胎盤(pán)，發(fā)生原因不詳。

可以伴隨有陰道出血，量多或少，也可以沒(méi)有陰道出血等任何癥狀。

文獻(xiàn)報(bào)道，如果是正常的早孕人群，孕囊旁出血的發(fā)生率會(huì)比較低，如果是早孕期陰道出血的人群，孕囊旁出血的發(fā)生率可以高達(dá)40%以上。

早孕期發(fā)生孕囊旁出血后，超聲檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)在胚囊邊上會(huì)有低回聲的區(qū)域出現(xiàn)，其形態(tài)可為新月形、三角形或環(huán)形。多數(shù)情況下孕囊形態(tài)正?；蜉p微變形，胚胎的心跳也在正常范圍之內(nèi)，這種情況下繼續(xù)妊娠的可能性很大。如果胎心搏動(dòng)較弱或者變慢，孕囊變形明顯，則發(fā)生流產(chǎn)的可能性很大。

出現(xiàn)孕囊旁出血，并不意味著就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，以下的幾個(gè)因素會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)：孕囊變形，胎心搏動(dòng)變?nèi)趸蛘咦兟?，孕囊旁出血的面積比較大，同時(shí)出血陰道流血。

孕囊旁出血的多少可以依據(jù)孕囊與周邊出血面積的比例來(lái)評(píng)估，小面積出血指的是出血面積小于孕囊周邊的1/3，中等面積出血為孕囊周邊的1/3-1/2，大面積出血占孕囊周邊的2/3或更大。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孕囊旁出血面積大于280mm^2時(shí)，提示可能會(huì)發(fā)生陰道出血。

試管嬰兒（IVF）是個(gè)例外：

當(dāng)然，以上的這些結(jié)論僅適用于非IVF妊娠的患者。近期的研究發(fā)現(xiàn)，如果是IVF的早孕患者出現(xiàn)孕囊旁出血時(shí)，并不會(huì)明顯增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，孕囊旁出血可能和IVF技術(shù)本身有一定的相關(guān)性，并不是流產(chǎn)的高危因素。

但對(duì)于有陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦來(lái)講，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)有孕囊旁出血，自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

補(bǔ)充孕激素保胎有用嗎？

有臨床研究表明，對(duì)于出現(xiàn)孕囊旁出血的患者，補(bǔ)充孕激素等保胎措施并不能有效的降低自然流產(chǎn)的發(fā)生率。所以，一旦超聲檢查發(fā)現(xiàn)孕囊旁出血，不建議常規(guī)采用臥床休息和補(bǔ)充黃體酮等措施來(lái)進(jìn)行保胎，可以定期進(jìn)行超聲檢查來(lái)隨訪孕囊的形狀、胎心率和出血面積的變化情況。

發(fā)現(xiàn)孕囊旁出血怎么辦？

避免腹壓增加

增加纖維和水的攝入，防止便秘；

適當(dāng)休息（不是絕對(duì)臥床），禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物。

B超監(jiān)測(cè)血腫變化、孕囊形態(tài)和胎心

血腫增大、胎心搏動(dòng)變?nèi)趸蛘咦兟心易冃蚊黠@，提示可能發(fā)生流產(chǎn)。

注意：監(jiān)測(cè)頻率沒(méi)有規(guī)范，因人而異，個(gè)人建議1周一次，直到血腫消失。

自行觀察陰道出血情況

出現(xiàn)陰道出血或者出血量較前增多，應(yīng)及時(shí)就診。

藥物治療

黃體酮加止血藥物，是否必須，仍存在爭(zhēng)議。

事實(shí)上，多數(shù)的宮腔內(nèi)積血，不用治療也會(huì)自行消失，并不增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生在胎心正常、面積小、不伴有陰道出血者。