羊水破了又稱胎膜早破,一般在羊水破了以后女性會(huì)很快出現(xiàn)宮縮,但是有一部分女性也會(huì)在羊水破了以后沒(méi)有出現(xiàn)明顯的宮縮,這種情況也是可以接受的。羊水破了不宮縮的原因,包括以下幾方面:
第一、有可能孕周比較小,這種情況下雖然破了羊水,但是內(nèi)源性的分娩機(jī)制并沒(méi)有發(fā)動(dòng),這種情況下就不會(huì)有宮縮。
第二、如果羊水破了,但是胎兒先露部位比較高,沒(méi)有入盆,這種情況下就不會(huì)壓迫宮頸,宮頸也不會(huì)釋放前列腺素類的物質(zhì),因此就不會(huì)引起宮縮。在臨床工作中,如果在懷孕34周以后出現(xiàn)羊水破了,不宮縮,應(yīng)該在6-12小時(shí)以后采取人工干預(yù)的辦法進(jìn)行催產(chǎn),這樣能夠盡快娩出胎兒,避免胎兒出現(xiàn)宮腔內(nèi)缺氧。
破水之后會(huì)有自發(fā)宮縮推進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,破水之后大概有一半的人會(huì)在12小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn),大概只有5%的人在破水后72小時(shí)仍然不能發(fā)動(dòng)宮縮,其他的一部分人可能都會(huì)在破水后24-48小時(shí)之間會(huì)發(fā)動(dòng)宮縮。所以破水之后不用自己擔(dān)心能否順產(chǎn)。應(yīng)立即就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估陰道分娩情況,包括自己是否發(fā)燒,羊水的性質(zhì),胎心是否良好,胎心監(jiān)護(hù)是否反應(yīng)等,另外有無(wú)其它合并癥。
如果破水后2個(gè)小時(shí)還沒(méi)有發(fā)動(dòng)宮縮,可能會(huì)用小劑量催產(chǎn)素點(diǎn)滴誘發(fā)宮縮,看是否能進(jìn)入產(chǎn)程。有的人用催產(chǎn)素可能效果也不敏感,有的人用了1天,用了12個(gè)小時(shí),或者用了18個(gè)小時(shí)依然還沒(méi)能夠誘發(fā)有效宮縮的時(shí)候,也有可能改剖宮產(chǎn)。相信大部分人能夠經(jīng)陰道分娩。大部分人能夠經(jīng)陰道分娩。
大多數(shù)孕婦在羊水破后24小時(shí)內(nèi)生產(chǎn)。如果羊水在白天破裂,將在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)宮縮。如果羊水在晚上破裂,大多數(shù)女性在羊水破掉之前不會(huì)出現(xiàn)宮縮的感覺。如果羊水已經(jīng)破了,但在24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)宮縮,則需要利用催產(chǎn)素進(jìn)行生產(chǎn)。
當(dāng)羊水破裂后,孕婦不應(yīng)起床或活動(dòng)。應(yīng)該在床上休息,并用墊子抬高臀部,以免臍帶脫出和羊水過(guò)多流出產(chǎn)生損傷。不管處于什么時(shí)候,只要當(dāng)孕婦感到羊水破裂時(shí),必須去正規(guī)的婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查羊水是否破裂并為胎兒的出生做準(zhǔn)備。
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