你要懂得怎樣讀血HCG值？

hCG是妊娠時(shí)胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的特異性激素，其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和孕酮的持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，促進(jìn)胎盤生長成熟。臨床上，血β- hCG＜5.0 U/L時(shí)為妊娠陰性，＞25 U/L時(shí)為妊娠陽性。

從末次月經(jīng)的第一天開始，每周β-hCG的水平 (孕期):

• 3周: 5 ～ 50 U/L

• 4 周: 5 ～ 426 U/L

• 5周: 18 ～ 7,340 U/L

• 6周: 1,080 ～ 56,500 U/L

• 7 ～ 8 周: 7, 650 ～ 229,000 U/L

• 9 ～ 12 周: 25,700 ～ 288,000 U/L

• 13 ～ 16周: 13,300 ～ 254,000 U/L

• 17 ～ 24 周: 4,060 ～ 165,400 U/L

• 25 ～ 40周: 3,640 ～ 117,000 U/L

• 未妊娠: < 5.0 U/L

* 數(shù)據(jù)來自美國妊娠協(xié)會(huì)

正常早期宮內(nèi)孕時(shí)，隨著絨毛的發(fā)育，其分泌的hCG水平不斷快速上升， 在妊娠6～8周時(shí)，β-hCG增長速度較快。大約85%的正常妊娠，β-hCG水平在每48～72小時(shí)翻一倍，即隔日應(yīng)該至少增長53%～66%，可以通過β-hCG翻倍的情況推測(cè)妊娠情況。正常妊娠情況下，血β-hCG的倍增時(shí)間為1.4～2.2天；而異常妊娠（宮外孕、流產(chǎn)）時(shí)血β-hCG倍增時(shí)間延長，為3～8天。

在懷孕早期，某日查β-hCG為200 U/L，如果隔日復(fù)查β-hCG大于400U/L，提示宮內(nèi)早孕可能大，目前胚胎發(fā)育基本正常，但不能根據(jù)一次β-hCG值預(yù)計(jì)胚胎遠(yuǎn)期發(fā)育潛能，仍應(yīng)適時(shí)地行超聲檢查明確妊娠情況。

懷孕早期某日查β-hCG是100U/L，隔日復(fù)查是150U/L，再隔日復(fù)查是170U/L，這樣的β-hCG值肯定不正常，β-hCG值增長停滯甚至出現(xiàn)明顯的下降，提示宮外孕、生化妊娠、胚胎停止發(fā)育可能。此時(shí)再保胎并不合理。

β-hCG只是一個(gè)早期的預(yù)測(cè)指標(biāo)，并不是確診指標(biāo)。出現(xiàn)β-hCG值異常，應(yīng)及時(shí)地聯(lián)合其它早孕指標(biāo)如超聲檢查，以明確胚胎情況，切不可避諱超聲檢查，確定妊娠最準(zhǔn)確的還是B超檢查，尤其是陰道超聲檢查。β-hCG達(dá)1000～2000 U/L時(shí)，陰道超聲應(yīng)可識(shí)別出宮內(nèi)孕囊，如果不是這樣，則應(yīng)懷疑宮外孕。

β-hCG在妊娠8～10周血清濃度達(dá)到高峰，持續(xù)10日后迅速下降，中晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰期的10%，持續(xù)至分娩。對(duì)妊娠好壞的判斷，妊娠5～6周超聲的結(jié)果比β-hCG值更加準(zhǔn)確，而在B超還無法確診是否懷孕的妊娠早期，可通過血清β-hCG的動(dòng)態(tài)變化來初步判斷妊娠的情況，在停經(jīng)＞6～7周或β-hCG＞2000 U/L時(shí)，不建議僅通過反復(fù)檢測(cè)β-hCG這單一指標(biāo)進(jìn)行盲目保胎。

β-hCG在妊娠不同時(shí)期的正常參考范圍波動(dòng)較大，且因人而異。切忌將自己的結(jié)果與相同停經(jīng)天數(shù)的其她孕婦相比，這是沒有可比性的，只要關(guān)注自己的β-hCG動(dòng)態(tài)倍增情況即可。而且β-hCG水平也不能被用于計(jì)算妊娠時(shí)期，一個(gè)正常的妊娠可能有低的β-hCG水平并生出完全健康的寶寶。

本文作者：

吳春香，主治醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心