糖尿病怎么吃淀粉類

雖然醣類食物種類對血糖的影響不同，升糖指數高低，指的就是食物的相對比較程度，醣類食物的攝取分量仍是血糖增幅的最主要關鍵，學習醣類分量的調整，是每位糖友的必修課。相較于發病前的飲食，糖尿病患者幾乎都需要減少醣量的攝取，所有藥物治療也是建立在減醣的基礎上。

在減醣的調整上，到底要減到剩下多少才算低醣飲食，醫學界并沒有經過大量研究與試驗得到共識與定義，過去美國糖尿病協會(American Diabetes Association，簡稱 ADA)曾建議一日糖量 130 公克(約九份醣，一份醣=含糖 15 公克)，但近十年來，已經不特別建議醣類的具體數量與百分比。所以低醣不難，就從低于一日九份醣開始，例如平均一餐控制米飯分量約五到七分滿(熟飯 80~100 公克)，只要注意水果不過量，就已經邁入低醣飲食的初級班。

低醣的好處

醣類食物除了會使血糖上升，也與脂肪生成有關，醣類食物是造成血糖高低起伏最重要的因素，固定醣類數量才能控制忽高忽低的血糖變化。在藥物治療下，餐后血糖的增幅會下降，但未必能控制至目標範圍，藥物對餐后血糖的下降能力不但因人而異，更是有限度的，需要檢測餐后血糖值才能確認。一般建議餐后兩小時血糖目標值是低于 160mg/dL，或是餐后減餐前血糖差距需小于 60mg/dL。

減少醣量，相對的餐后血糖一定比較低，可以得到血糖控制改善的效果，藥物使用也相對的有可能減少。當使用藥物有造成低血糖風險時，進行減醣飲食一定要增加血糖監測，醫療團隊需進行適度調整藥物，才能同時避免發生低血糖。

醣類食物生成的血液葡萄糖在人體代謝途徑上，除了提供熱量外，會轉成肝醣儲存，若還有剩余，就會生成脂肪。因此，減醣飲食也會有助于減少脂肪與體重，效果和減脂飲食不相上下。

減醣有配套

對一向飯麵主食量大的人，成功減醣的關鍵從改變進食順序開始，無論是蔬菜或是蛋白質先吃，延后吃主食，都可以兼顧飽足感與減醣。肌肉量不足者可以先吃一些蛋白質，以確保一餐的蛋白質可以達到足量;體脂肪過多者，可以先吃蔬菜，避免過多的高油脂肉類，造成熱量攝取過多，不利于減脂。肉的優選排行為：魚>雞、鴨、鵝>豬、羊、牛。

許多人注意到要減少米飯醣量，卻改吃麵食，對厲行減醣者，可進食的麵食約與米飯等量。一份醣的飯約 40 公克，一份醣的麵是 50 公克，兩者差異不大，而吃麵時往往蔬菜與蛋白質比吃飯時少很多，如果不額外增量蔬菜與蛋白質，很難兼顧減醣與飽足。

減醣飲食并不會減少食物攝取總量，無論所增加的是蔬菜、蛋白質，或是兩者同時增加，這些食物在胃消化所需時間比飯麵延長許多，除了更容易得到飽足外，有許多人會增加腸道排氣與排便量。因此，當增量蔬菜時，儘量不要完全是粗纖維多的深綠色葉菜，搭配不同顏色(例如各種彩椒、紅白蘿蔔、菇類、瓜類等)，可以吃得豐盛又美味，也比較好消化吸收。

蛋白質選擇上也同樣建議多樣化，但高油脂的家畜肉品比例要少一些，避免攝取過多熱量不利減脂;烹調上避免油炸，才能減少反式脂肪對血管健康的危害。相較于黃豆與肉，蛋是更重要的蛋白質來源，特別針對咀嚼功能減煺的老人與偏向蔬食者。血液膽固醇的數量主要是內生性身體自己製造的，食物來源約只佔兩成，新的醫學與營養學指引，已經不再限制蛋的攝取。

水果不僅含醣，過量果糖攝取，會使血糖上升，并增加脂肪，以水果替代減量的主食，是減醣者常犯的錯誤。每日五蔬二果的建議是針對一般大眾，并不適用于減醣控糖者。除了蔬菜需超過五份(一份= 100 公克生菜 = 半碗熟菜= 5 公克糖)外，二果必須是一天最多兩次水果，一次不超過半碗，才能真正達到減醣效益。

醣是人體生理運作所需的基本營養素，極端的無碳水飲食與生酮飲食，連蔬菜都要限制攝取量，這類飲食沒有足夠的醫學研究證明有長期效益，更充滿了眾多注意事項及風險。減醣飲食不僅適用于控糖者，也適用于預防糖尿病及改善肥胖的人。改變飲食習慣，「減醣享食，控糖不難」，醫療團隊更應主動了解，并指導患者進行對健康有益的生活型態的改變。