蒲黃的功效與作用

藥性：甘，平。入肝、心包經。

主治：止血、化瘀、通淋。用于體內外各種出血，無論屬寒屬熱，有無瘀滯皆可，但以屬實夾瘀者尤宜。長于行血通經，消瘀止痛，凡血滯瘀痛皆宜。生用「有滲濕之能」(《本草言》)，能通淋止痛，尤善治血淋澀痛。此外，能化脂降濁，可用于高脂血癥。

1.治出血-衄血、吐血、咯血、崩漏

本品甘緩不峻,性平而無寒熱之偏,長于收斂止血,又能活血行瘀。止血與行血并行,澀血與散瘀兼備,有止血不留瘀的特點,誠為止血行瘀之良藥。「上治吐、衄、咯血,下治腸紅崩漏」(《藥品化義》),外治創傷出血,無論屬寒屬熱,有無瘀滯皆可,但以屬實夾瘀者尤宜。可單用,或隨證配伍運用。既可內服,也可外用。

2.治瘀血痛證-跌打損傷、經閉痛經,胸腹刺痛等

本品入血分,能行血通經,消瘀止痛,「凡一切血分瘀血之病皆可用之」(《本草便讀》)。尤多用于胸、腹瘀血痛證。若治經閉痛經,胸腹刺痛等屬瘀血內停者,每與五靈脂相須為用,如失笑散(《和劑局方》)。治跌打損傷,瘀腫疼痛,可單用為末,溫酒調服。

3.治血淋澀痛-小便色赤、有血、澀痛

本品生用有滲濕之能,善利小便,又能行瘀止血。適用于溺道瘀阻,小便色赤,或血淋澀痛,常與生地黃、冬葵子、小薊等同用。

此外,本品能化脂降濁,用于高脂血癥,可單用,如蒲黃片(《部頒標準》)。

蒲黃配伍應用

蒲黃配茜草：蒲黃收斂止血,兼能行瘀;茜草涼血止血,兼能行瘀。兩藥配伍,止血作用增強,使血熱清則血自寧,瘀滯行則血自歸經,適用于血熱瘀滯之諸出血證。

蒲黃配阿膠：蒲黃收斂止血,兼能散瘀;阿膠養血補陰,又能止血。兩藥配伍,相須為用。止中有散,補中有行,止血不留瘀,補虛不礙邪,對于出血兼有血虛者尤為適宜。

蒲黃藥理作用

1.抗血栓形成作用

蒲黃4g/kg灌胃可抑制大鼠動靜脈環路血栓的形成,使血栓濕重降低,抑制率達15%~43%。蒲黃能促使血小板中cAMP增加,抑制5羥色胺(5HT)釋放,抑制血漿血栓素A1(TXA1)的合成和活性

2.止血作用

生蒲黃(含生藥量0.1g/ml)具有延長小鼠凝血時間和較大劑量下的促纖維蛋白溶解活性,而炒蒲黃和蒲黃炭(均含生藥量O.lg/m則能明顯縮短小鼠凝血時間,無促纖維蛋白溶解活性。蒲黃中的多糖濃度低于100g/ml時,可加速血漿復鈣時間,較高的血藥濃度則抑制血漿復鈣時間。蒲黃炭3、6、15g/kg灌胃能降低血瘀大鼠全血低切黏度、血沈、紅細胞剛性指數6、15g/kg蒲黃炭均能延長TT、PT、縮短APTT,降低纖維蛋白塬含量(FIB)的含量,蒲黃炭3g/kg能縮短PTAPTT。在一定程度上表現出劑量對止血的雙向調節作用。蒲黃炭水提液1.2g/kg、蒲黃炭粉1.2g/kg灌胃均能降低血瘀大鼠全血高切黏度、血沈、血沈方程K、紅細胞剛性指數。

3.抗心肌缺血作用

蒲黃總黃酮5、10mg/kg十二指腸一次性給藥可減少麻醉開胸犭結扎左冠狀動脈前降支(LAD)致急性缺血心肌缺血程度(ΣST),降低缺血范圍(N-ST),縮小缺血心肌的MIS,降低心肌Cu的水平,提高Zn和Ca的水平,降低血清中磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)的活性,降低血清中游離脂肪酸(FFA)、過氧化脂質(LPO)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活性。蒲黃醇提取物25mg/kg靜脈注射可抑制由垂體后葉素引起的家兔心室內壓峰值下降。

4.鎮痛作用

100%蒲黃溶液灌胃對物理(熱板)和化學(酒石酸銻鉀)刺激所致小鼠疼痛模型具有鎮痛作用。

5.收縮子宮作用

蒲黃水煎劑2×103g/ml能使子宮平滑肌收縮波的持續時間延長。蒲黃煎劑、酊劑或乙醚浸出物0.05~0.20g/kg靜脈注射,對麻醉犭及兔的在位子宮和兔子宮瘻管均有興奮作用。50%中藥蒲黃注射液腹腔注射對豚鼠、小鼠中期引產有明顯的效果,有效率為81%。

蒲黃用藥禁忌

孕婦慎服。

兒童忌用。

妊娠不可生用。

不可多食。

一切勞傷發熱，陰虛內熱，無瘀血者禁用。

蒲黃炭不宜與酶制劑、生物堿類藥同用。