孕婦能吃二甲雙胍嗎

如果是孕早期的糖尿病患者是可以服用二甲雙胍的，而且二甲雙胍能夠改善妊娠期糖尿病患者的胰島素敏感性，減少體重增長。一項發(fā)表于NEJM的雙盲、隨機、安慰劑對照研究分析了妊娠期沒有糖尿病的、BMI ≥ 35的孕婦接受二甲雙胍或安慰劑的妊娠結(jié)局。二甲雙胍治療量為3.0 g/天，從妊娠12-18周始服用直至分娩。研究組和對照組均為225例孕婦。主要研究終點是新生兒體重z值中位值降低0.3 SD(相當于大于胎齡兒發(fā)生率下降50%，從20%降到10%)。次級終點包括母親體重增加、妊娠期糖尿病和先兆子癇的發(fā)生率，以及不良新生兒結(jié)局的發(fā)生率。

因為二甲雙胍可以穿透胎盤屏障, 故妊娠期口服用藥目前仍受到爭議。但迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)有致畸作用和胚胎毒性，我國藥監(jiān)部門尚未批準二甲雙胍用于妊娠期婦女。但二甲雙胍在美國食品藥品監(jiān)督管理局妊娠期用藥分級中為B類藥物(即相對安全的,可以在醫(yī)生指導下服用的藥物)。二甲雙胍禁用于妊娠主要是妊娠后期和分娩期，因為那段時期使用二甲雙胍容易出現(xiàn)乳酸酸中毒和酮癥酸中毒。

小貼士：二甲雙胍副反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應, 少有低血糖發(fā)生。如果服用時副反應較重，影響正常生活，則可以減量或停藥。有妊娠期糖尿病史的患者和糖尿病前期時，應接受生活方式干預或二甲雙胍以預防糖尿病，患者一旦妊娠，建議改用胰島素治療。

服用二甲雙胍注意事項

1、對1型糖尿病不宜單獨使用，應與胰島素合用。

2、定期檢查腎功能，服藥過程中如血乳酸增高到超過3mmol/L，尿酮體陽性及血清肌酐超過120μmol/L者忌用，尿酮陽性應立即停藥。

3、如出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死，間歇性跛行，以及感染中毒癥，心、肺和肝、腎功能惡化時均應停藥，及時改用其他降糖藥或用胰島素。

4、接受外科手術和碘劑X射線攝影檢查前需暫停用。

5、應激狀態(tài)：如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術時，應暫時停用并改用胰島素，待應激狀態(tài)緩解后再恢復使用。

6、老年人、衰弱或營養(yǎng)不良的患者，以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖;用藥期間禁止飲酒。