肝癌晚期癥狀表現(xiàn)較明顯,消瘦乏力就是其中一種。肝臟是人體重要的消化腺、營養(yǎng)代謝器官,肝臟功能下降常導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)、毒素等代謝障礙。肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足,或肝細(xì)胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。
絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀,發(fā)生率超過50%。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時(shí)間內(nèi),患者可感到右上腹不適。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產(chǎn)生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。 少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。若同時(shí)伴有血壓下降、休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液體,則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。
肝癌晚期呈進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓痛。肝癌突出于右肋弓下或劍突下時(shí),上腹可呈現(xiàn)局部隆起或飽滿。如癌腫位于膈面,則主要表現(xiàn)為膈抬高而肝下緣可不腫大。由于的動(dòng)脈血管豐富而紆曲,或因巨大的癌腫壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈,動(dòng)脈內(nèi)徑驟然變窄,有時(shí)可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音。
肝癌晚期還可能會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀,是肝功能受損、凝血功能異常引起。肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血等出血癥狀;下肢水腫——腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,導(dǎo)致靜脈回流受阻。臨床患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出的例子也是常有的等等。
肝癌黃疸是指肝癌患者體內(nèi)高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn),就是血中膽紅素濃度升高,使皮膚、粘膜、鞏膜及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。正常人血清中總膽紅素濃度為1.7~17.1umol/L。如果血清總膽紅素在34.2umol/L 以上,臨床上即表現(xiàn)為有黃疸,如血清膽紅素超過正常值而無肉眼可見的黃疸時(shí),則稱為隱性黃疸,此時(shí)血清膽紅素濃度常小于34.2umol/L。肝癌黃疸是肝癌晚期的典型癥狀,是因?yàn)楦伟┩砥趬浩饶懝芤鸬淖枞渣S疸,根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁郁積性黃疸、先天性黃疸。但是要說明的是肝癌患者出現(xiàn)黃疸并不意味著肝癌晚期,些肝癌早期也會(huì)出現(xiàn)黃疸,臨床上稱此肝癌為“黃疸性肝癌”,它很容易誤診為膽道結(jié)石、膽道肝癌。,膽管被壓迫所致。黃疸表現(xiàn)為鞏膜或刷皮膚黃染,為肝癌的晚期體征。多由于癌腫直接壓迫或侵入膽管、膽總管等,也可是肝細(xì)胞的損害所引起。
轉(zhuǎn)移灶癥狀是肝癌晚期的常見癥狀表現(xiàn),也是死亡的原因之一。肝癌是一種惡性腫瘤,當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移之處出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動(dòng)脈或發(fā)枝可引起肺梗塞,可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征。
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