顱血腫

頭顱血腫又稱骨膜下血腫，血腫位居頂骨或后頂骨，常位于一側或兩側頂骨部，兩側同患頭顱血腫者偶見之，額骨、枕骨及顳骨三處同時發生血腫者亦間或有之，由于骨膜下出血緩慢血腫，多在生后數小時或2～3天才明顯，1周內達最大范圍，以后漸吸收縮小，血腫界限清楚不越過骨縫，有波動感，局部患處皮膚顏色無改變，個別患兒的血腫局部皮色發紅。初起時中部血腫處緊張，其后血腫處頂部呈現波動，頭顱血腫吸收較慢，因大小不同可在2周至3個月左右消退。吸收時周圍基底的骨膜下，因有石灰鹽存在，堅硬而參差不平，先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊，中央凹陷呈火山口樣改變。血腫中有滲出物，其吸收時間的長短，視血腫的大小而異，長者3～4個月，短者約2個月。堅硬不平的邊緣亦能漸次消失惟需時更長。有時血液透過頭顱的骨折部或裂隙而在顱骨與頂腦膜之間形成顱內血腫。此種血腫范圍較小，但偶亦能壓迫大腦而出現腦癥狀。個別患兒頭顱血腫甚大波及眼瞼及前額，患兒出現蒼白、休克，可因突然循環衰竭而死亡。頭顱血腫可受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ濃度的下降而加重。

帽狀腱膜下血腫

生后不久即見頭皮局限性腫脹出血，可通過軟組織擴散，出血量較少時血腫范圍較局限；出血量多時腫脹范圍逐漸擴大，可累及整個頭皮甚至波及額、眼周枕或頸背部，血腫有波動感常使前囟不易捫清，所覆皮膚可呈青紫色，出血嚴重時可致貧血或低血容量休克，若不及時治療可引起死亡。

診斷依據

1、病史：

在分娩過程中，有頭盆不稱、胎位不正、產鉗助產牽引史。

2、臨床表現：

發生于出生后1～4天，帽狀腱膜下血腫表現特點為血腫發生于頭顱的帽狀腱膜與骨膜之間，血腫大都在2～3天內縮小，而逐漸消失，頭顱血腫部位多在頂部，多于出生后數小時至數天逐漸增大，血腫境界清楚，不超過骨縫，范圍中心有波動感，無全身癥狀，血腫消退較慢。

3、輔助檢查：

頭顱CT和MRI提示血腫的存在。