疾病簡介

就診科室：消化內(nèi)科

常見癥狀：劇烈腹痛、嘔吐

傳  染 性：無

絞窄性腸梗阻是腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙的腸梗阻，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。腸管血液循環(huán)障礙可導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔，繼發(fā)彌漫性腹膜炎和嚴(yán)重的膿毒血癥，病情危重且進(jìn)展較快，預(yù)后不好，應(yīng)引起高度重視。

病因

1、腸系膜血管受壓，導(dǎo)致栓塞或血栓形成。

2、腸管高度膨脹，致腸壁小血管受壓影響血供。

3、腸套疊、腸梗阻等疾病合并血運(yùn)障礙。

臨床表現(xiàn)

1、癥狀：

（1）腹痛發(fā)作急驟，開始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。小腸絞窄的腹痛多在上、中腹部，結(jié)腸絞窄者腹痛多在下腹部。

（2）嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。根據(jù)梗阻位置，早期嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁或糞樣物，晚期則嘔吐血性液體。

（3）若病情持續(xù)惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，早期可出現(xiàn)休克情況。

（4）肛門停止排氣排便。

（5）可有便血，自肛門排出果醬樣或血性大便。

2、體征：

（1）腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強(qiáng)直明顯的腹膜刺激征，可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失。

（2）腹脹及腸鳴音亢進(jìn)不明顯。

（3）脈率增快，體溫升高。

檢查診斷

1、檢查：

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

（2）腹部X線檢查：可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；在腸間隙增寬，常提示有腹腔積液。

（3）腹腔穿刺：抽出血性液體。

2、診斷：

（1）起病急，多繼發(fā)于單純性或機(jī)械性腸梗阻。

（2）持續(xù)腹痛，陣發(fā)性加重。嘔吐頻繁，嘔吐物可呈血性，或從肛門排出血性液體。

（3）腹部壓痛以病變部位較明顯，并有反跳痛及肌緊張，可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱或消失。

（4）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

（5）脈率增快、體溫上升。

（6）X線腹部平片可見孤立脹大的腸袢，位置固定，腸間隙增寬，顯示有腹腔積液。