糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡

原因：

不論采用手術和非手術治療，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。

建議：

水與電解質的補充根據腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。

最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水，輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，并結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。

注意：

對嚴重脫水的病人，術前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。

絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發生改變時。

胃腸減壓

原因：

通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環，有利于改善局部病變和全身情況。

建議：

一般采用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻，可應用較長的雙腔M-A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位，減壓效果較好。

注意：

對于單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術。

應用胃腸減壓12h后，重復進行X線檢查，若小腸充氣減少，結腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。

防治感染和毒血癥

原因：

應用抗生素對于防治細菌感染，從而減少毒素的產生都有一定作用。

建議：

抗生素的應用單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。

注意：

應用鎮靜劑、解痙劑等一般對癥治療，止痛劑的應用則遵循急腹癥治療的原則。

手術治療

原因：

各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人，適應手術治療。

目的：

在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。

手術分類：

1、粘連松解術、復位術：開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。

2、腸襻間短路吻合術：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。

3、腸造瘺術：一般適用于結腸梗阻，如乙狀結腸癌合并梗阻。

4、腸切除、腸吻合術：對梗阻所造成的腸壁壞死，應進行一期切除吻合。

注意事項

1、生冷硬的不能吃，黏米東西、山楂及糖葫蘆、玉米、柿餅子等都不能吃，再者如蘋果、梨、黃瓜等硬質蔬菜水果不能直接嚼服，需榨汁或做成末服用，以免大的食團導致梗阻。

2、高纖維素飲食如芹菜、酸菜、韭菜等，不可多食，原因也是會出現大的食團而梗阻。

3、一般2-3小時至4-6小時不等，梗阻緩解后可先進水，再進半流質食物，如藕粉、雞蛋糕等。

4、如梗阻在加重，則需到外科急診就診，一般起始禁食水，胃腸減壓，靜脈液體支持治療，營養支持，抗生素等會序貫而上，嚴重的才需要手術治療。