感覺統(tǒng)合問題

(1)觸覺過(guò)度敏感

寶寶可能腳部或全身較為敏感而盡量避免接觸地面，因?yàn)檫@對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)是不舒服的感覺，于是踮起腳尖，讓自己不要接觸地面太多。這類寶寶并非無(wú)時(shí)無(wú)刻都踮起腳尖走路，而是遇到特定材質(zhì)，才會(huì)表現(xiàn)得較為明顯。

像是穿著鞋子走路就很正常，但一沒有穿鞋時(shí)就會(huì)踮腳走;或是在一般地面時(shí)能夠正常行走，但一遇到草地、木質(zhì)地板或其他材質(zhì)就會(huì)踮起腳尖。

→解決方法：接觸不同材質(zhì)

爸媽可以給予孩子不一樣的感覺輸入，從比較可以接受但也不是那么喜歡的輕微感覺開始接觸，像是玩沙、黏土或小珠珠等不一樣材質(zhì)的東西;或是帶領(lǐng)寶寶玩有不同材質(zhì)的觸覺書。治療師提醒，每位寶寶的個(gè)別性蠻大，有些寶寶非常喜歡絨毛娃娃的觸感，但有些寶寶無(wú)法接受，爸媽得觀察自己寶寶的喜好來(lái)著手練習(xí)。

現(xiàn)今爸媽都會(huì)注意寶寶所接觸到的環(huán)境整潔，因而限制寶寶玩耍的區(qū)域範(fàn)圍，使得寶寶感覺接觸的經(jīng)驗(yàn)變少許多。治療師建議爸媽多帶著寶寶在不同材質(zhì)之下游戲，如：磁磚、木頭地板或是戶外有石頭、泥巴、草地的地方玩耍，而不只是游戲墊。

(2) 追求前庭覺刺激

內(nèi)耳隨著方向或速度的不同而有感覺收入，寶寶可能為了追求前庭感覺的刺激、滿足自己的搖晃感覺而踮起腳尖走路，讓自己走起來(lái)較為不穩(wěn)，以不穩(wěn)定的步態(tài)增強(qiáng)前庭覺。

→解決方法：滿足搖晃需求

爸媽平常可以多帶寶寶熘滑梯或蕩秋千，當(dāng)寶寶滿足這個(gè)感覺之后，踮腳尖走路的情況就會(huì)變少許多。

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(3) 追求本體覺刺激

當(dāng)孩子踮起腳尖走路，身體重量都會(huì)承受在同一個(gè)點(diǎn)上，當(dāng)受力面積變小，受的力就會(huì)感覺變大，而有關(guān)節(jié)擠壓的感覺，這是追尋本體覺的刺激。

→解決方法：協(xié)助擠壓關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)之中有一本體覺的受器，經(jīng)由擠壓就會(huì)接受到感覺，爸媽可以直接幫寶寶擠壓關(guān)節(jié)，以滿足寶寶的需求。治療師指出，擠壓關(guān)節(jié)不是完全像按摩一樣只作用于表皮上，而是將關(guān)節(jié)做相對(duì)壓合動(dòng)作。

或是請(qǐng)寶寶從事出力型的活動(dòng)，像是在家裡可以幫忙提物品(如：拿2、3顆芭樂或蘋果)、拿抹布擦地板、幫忙推動(dòng)桌椅子等需要出力的一般性活動(dòng)。這些活動(dòng)都會(huì)增加寶寶關(guān)節(jié)擠壓的感覺，一旦寶寶的感覺得到滿足，踮腳尖的情況也會(huì)較少一些。

生理因素

(1)神經(jīng)肌肉骨骼問題

若寶寶的肌肉骨骼或神經(jīng)系統(tǒng) (如腦性麻痺)有問題， 使得小腿后側(cè)肌肉太緊繃，就沒有辦法將整個(gè)腳掌平放下來(lái)踩地。如果有這樣肌肉問題的寶寶，爸媽看到的是寶寶無(wú)時(shí)無(wú)刻踮著腳尖，就算是坐下來(lái)，腳背還是往下的。

→解決方法：伸展拉筋放鬆

因?yàn)閷殞毜哪_背總是處于往下的狀態(tài)，爸媽可以幫孩子把腳背往上，以伸展小腿后側(cè)肌肉。治療師表示，把寶寶的腳背往上，在可忍受範(fàn)圍之上加一點(diǎn)點(diǎn)角度，先停留10秒左右，如果寶寶逐漸可以接受，便增加停留時(shí)間從10秒到20秒、30秒，并再逐漸增加角度，初期若看到寶寶踮腳尖，可以半天或甚至2、3小時(shí)，就幫寶寶拉拉筋，使得肌肉練習(xí)放鬆。

(2)長(zhǎng)短腳

倘若寶寶有長(zhǎng)短腳，兩腳的長(zhǎng)度不同而得踮起較短的那一只腳來(lái)配合另一只較長(zhǎng)的腳，所以行走時(shí)會(huì)一直踮起腳尖。

→解決方法：搭配鞋墊輔助

通常因長(zhǎng)短腳而踮腳走路，代表雙腳有一定的長(zhǎng)度差異，因此可視情況搭配鞋墊，以輔助行走，但考量到年幼寶寶的骨骼尚在生長(zhǎng)，還是需要定期追蹤，因?yàn)橐灿锌赡馨l(fā)育之后，雙腳的差異變小或變大一些。

(3)錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)累積

寶寶可能在尚未走路之前，使用了學(xué)步車(螃蟹車)，根據(jù)之前學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)，以為踮著腳尖滑行就可以移動(dòng)，因而學(xué)習(xí)到錯(cuò)誤的行走模式。爸媽可以發(fā)現(xiàn)只要提醒寶寶把腳放下來(lái)走，他是可以做得到的。不同于上述提及肌肉骨骼有問題的寶寶沒有辦法因提醒而不踮腳走路。

→解決方法：不使用學(xué)步車

爸媽看到寶寶不當(dāng)?shù)男凶咦藙?shì)時(shí)，就得立即提醒，讓寶寶學(xué)習(xí)使用正確方式來(lái)走路。因此，治療師建議不要讓寶寶坐學(xué)步車，以免學(xué)習(xí)到錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)。

原因不明

寶寶沒有感覺統(tǒng)合問題、肌肉骨骼問題，也沒有動(dòng)作學(xué)習(xí)的不良經(jīng)驗(yàn)，可能就是自然發(fā)育的過(guò)程。推測(cè)有些寶寶可能是藉由踮腳尖走路，以練習(xí)控制身體重心，讓自己的平衡更好;或是寶寶發(fā)現(xiàn)了不一樣控制自己身體的方式，好像是玩自己的身體一樣。

治療師指出，通常這樣的寶寶到了4、5歲，踮腳尖情況會(huì)越來(lái)越少，因?yàn)橐呀?jīng)學(xué)習(xí)到如何控制自己的身體了。