早產(chǎn)、低出生體重

主要原因：視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，有一個(gè)灰白色血管不能逾越的分界線，阻止血管正常生長(zhǎng)。

出生體重越低、胎齡越小，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重。

氧療

目前對(duì)于致病原因有兩種說(shuō)法：

1、氧療時(shí)間越長(zhǎng)，吸入氧濃度越高，動(dòng)脈血氧分壓越高，ROP發(fā)生率越高，病情越重。用CPAP或機(jī)械通氣者ROP發(fā)生率比頭罩吸氧者高。患者一般均有出生后在溫箱內(nèi)過(guò)度吸氧史。

2、濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧，從而促進(jìn)ROP產(chǎn)生，與吸氧時(shí)間知短無(wú)關(guān)。動(dòng)脈血氧分壓的波動(dòng)對(duì)ROP進(jìn)展起重要作用。

其他

1、種族：白人發(fā)病率高，病情重。

2、母體貧血及多胎兒等。

3、β受體阻滯藥：通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，增加脈絡(luò)膜血管緊張性，促進(jìn)ROP的發(fā)展。

4、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：PaCO2過(guò)低可致視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，最終形成ROP。

5、各種因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫<35.6℃、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血、敗血癥、光照、應(yīng)用黃嘌呤藥物等。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要注意預(yù)防

對(duì)早兒嚴(yán)格限制用氧，是唯一的有效預(yù)防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí)，才可以給以40%濃度的氧，時(shí)間亦不宜太長(zhǎng)。

此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用。

及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進(jìn)一步惡化的成功報(bào)導(dǎo)。

為了預(yù)防繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，活動(dòng)期重癥病例，必須經(jīng)常予以散瞳，以免虹膜后粘連。

散瞳劑以2%omatropine為宜，一可避免atropine中毒，二防止因長(zhǎng)期持續(xù)的瞳孔散大而引起虹膜周邊部前粘連。