孕期感冒，治 or 不治？

1.確認是否真的感冒了？

女性懷孕后，由于激素水平和解剖結構的影響，隨著妊娠周數的增加從鼻腔、肺到整個胸腔也在發生適應性的變化，鼻粘膜充血、腺體活躍、黏多糖增多以及噬菌活動增加，很多孕婦都經歷過鼻塞、鼻衄等類似感冒的癥狀，實際上是由于這些生理性的改變引起的。

2.輕度、普通感冒

懷孕后，由于鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降，孕婦呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒，僅有咳嗽、流鼻涕及輕度咳嗽一般來說對胎兒影響不大。此時，不需用藥，要注意休息、保暖、多喝開水。

3.重度、流行性病毒性感冒

孕婦如果持續高熱，會對胎兒有一定影響。胎兒對高溫環境敏感，研究表明不同妊娠時期的體溫升高均可對妊娠經過和結局產生不良的影響。如① 孕早期體溫升高可導致自然流產、死胎、死產、胎兒畸形、新生兒死亡發生率增高[1]；② 孕中、晚期體溫升高可致胎兒發生心動過速、甚至胎兒窘迫或胎死宮內[2]。

此時，需要及時到醫院就診，采取合適的治療方案。

孕期感冒如何治療？

1.非藥物治療

（1）感冒不發熱，或發熱時體溫不超過38℃，可以不用藥物治療，對胎兒也不會產生影響。

（2）感冒較重有高熱者，除一般處理外，應盡快控制體溫?？捎梦锢斫禍胤?，如額、頸部放置冰塊，濕毛巾冷敷，30%~35%酒精擦頸部及兩側腋窩等，亦可選擇用藥物降溫。

2.藥物治療

妊娠期婦女應避免或謹慎使用抗感冒藥。因為這些藥中某些成分可能會對孕婦產生不利和對胎兒造成危害。根據藥物對胎兒的危害性，美國FDA頒布了危害等級標準（即 A、B、C、D、X 級）。

（1）嚴格遵守妊娠期用藥基本原則：

① 用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，能用單一品種就不要聯合用藥。

② 用藥時，盡量選用無致畸胎作用的A、B級類藥物，慎用C級藥物，禁用D、X級藥物。

③ 妊娠期的用藥劑量應恰當，盡可能使用最低有效劑量，用藥時間盡可能短，否則可能對胎兒產生不良反應[3]。

④ 新藥和老藥同樣有效時，應選用老藥，因新藥臨床應用時間短。缺乏對胎兒安全性的可靠依據[4]。

⑤ 有些藥物雖可能對胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，則應于充分權衡利弊后使用，應根據病情隨時調整用量，及時停藥，必要時進行血藥濃度監測。

（2）選擇合適的藥物

① 抗病毒藥物

普通感冒一般經5~7d就會痊愈，不推薦用抗病毒藥。流行性感冒病毒和并發癥對孕婦、胎兒的危害有可能超過藥物的危害，因此患流行性感冒者除了對癥支持治療外，使用抗病毒藥可能使患者獲益。

② 使用抗菌藥

一般病毒性感冒無需使用抗菌藥，除非有細菌感染的指證。細菌急性感染時，C反應蛋白（CRP）值常在15~35 mg/L，大多數病毒感染患者CRP在參考范圍。由于細菌感染患者CRP0陽性率為100% ，CRP檢測所受影響因素又較少，所需時間短，更利于早期診斷和治療[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以監測CRP，適當使用抗菌藥。

③ 鎮咳、祛痰藥

上呼吸道感染，部分患者出現咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的鎮咳藥物，可出現嬰兒腹股溝疝，心臟缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清熱止咳中成藥含有麻黃，麻黃辛溫有礙胎氣，孕婦需慎用。多數中成藥孕婦用藥的不良反應不明確，臨床應用應特別謹慎。

④ 解熱止痛

一般低熱不推薦使用解熱藥，以減少藥物的使用。高熱（≥38. 5℃），根據美國FDA對妊娠期用藥的的分類，可選用布洛芬（B級）、雙氯芬酸（B級）、對乙酰氨基酚（B級）。但是在各家藥廠的藥品說明書上對孕婦使用情況的標注各不相同。而中國特殊人群普通感冒規范用藥專家組，將布洛芬列為了妊娠期禁忌，雙氯芬酸鈉列為不推薦使用[7]。所以，目前妊娠期藥物的使用仍沒有一個統一的標準。

⑤ 抗過敏藥

考慮到胎兒的安全性，一般不使用抗組胺藥。但一些中成藥復方制劑含有抗組胺藥，孕婦選藥需注意藥物成分是否有C類藥物，如一些清熱解毒的中藥含有馬來酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪，動物實驗未發現對胚胎有不良反應，但妊娠期用藥安全性尚未確定，孕婦慎用。

營養均衡，增強體質，預防感冒

懷孕期間，孕婦一定要注意預防感冒，營養均衡，增強體質，通?？梢酝ㄟ^飲食上的調控來起到預防感冒的效果。

飲食調養

1、經常食用大蒜可讓感冒發生幾率。

2、酸奶中含有益生菌，可保護腸道，制止致病細菌的產生。另外，有些酸奶中含有的乳酸菌可以促進血液中白細胞的生長。

3、皮膚也是人體免疫系統的一部分，補充維生素A可提高皮膚抵抗細菌、病毒等侵害的屏障作用。而補充維生素A最好的辦法就是從食物中獲取β胡蘿卜素，紅薯是獲得這種營養的最快途徑，它含有豐富的β胡蘿卜素且熱能低。

4、鋅在飲食中非常重要，可以促進白細胞的生長，進而幫助人體防范病毒、細菌等有害物質。牛肉是人體補充鋅的重要來源，所以在冬季，適當進補牛肉，既耐寒又預防流感。

5、蘑菇是提高免疫力的食物。吃蘑菇可以促進白細胞的產生。

6、補硒可以增加免疫球蛋白的數量，進而幫助清理體內的流感病毒。硒主要來源于海蠣子、龍蝦、螃蟹和蛤蜊等海鮮類食品，有助于提高人體免疫力。

7、燕麥和大麥都含有β葡聚糖，這種纖維素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麥和大麥，可以增強免疫力，加速傷口愈合，還能幫助抗生素發揮更佳療效。