32歲的白領小美愁眉苦臉地來到我的診室，告訴我他們夫妻生活很和諧，沒有避孕2年多了，也沒中過“彩”。丈夫精液檢查正常，自己輸卵管檢查也沒有問題，用排卵試紙測了5個月經周期，強陽（卵泡已長成熟，即將排卵）當天或隔天同房，就是沒有懷上。

她提到以前沒打算要孩子時，不經意就懷孕了，已經做過2次人工流產，人流術后，月經量減少。雙方家長經常打電話詢問情況，兩口子“亞歷山大”，甚至有點抑郁，小美打算辭掉工作，全心解決懷孕問題。

這次就診剛好是小美排卵試紙陽性日，給她進行B超檢查發現子宮內膜厚度不到6mm，在下一個月經周期，我對她的卵泡和內膜進行了連續監測，發現子宮內膜還是薄，及時讓她口服了雌激素補佳樂。

內膜接近排卵時為9mm，指導同房后，很幸運監測的這一周期里小美懷孕了，小夫妻倆又驚又喜。今天就計劃懷孕的婦女們常見的子宮內膜薄的情況跟大家聊聊。

一、什么是子宮內膜薄？

子宮是胎兒居住的“宮殿”，子宮內膜是宮殿中孕育生命的“溫床”，是胚胎的落腳處，是他們扎根發芽的地方，“溫床的土壤”是否肥沃有著關鍵性作用。

比較適合胚胎種植的子宮內膜厚度為8-14mm，如果女性子宮內膜薄，意味著種植的“土壤”貧瘠，胚胎著床時很難生存，女性自然也就無法懷孕。

目前公認的是卵泡晚期子宮內膜厚度≤7mm便認為是子宮內膜薄。

二、子宮內膜薄到底是怎么形成的？ 

1全身因素

女性內分泌系統功能異常，年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，可影響子宮內膜正常生長。

2局部因素

有宮腔操作史，包括多次刮宮、輸卵管通液術等可造成子宮內膜粘連、損傷等；宮腔嚴重感染；子宮內膜結核；子宮肌瘤，包括多發、巨大或粘膜下子宮肌瘤；先天性子宮畸形等。

3外在因素

長期(≥5年)服用復方口服避孕藥，可導致內膜生長受限，月經量減少。突然或長期的工作壓力增大及環境應激等，均可成為導致子宮內膜薄的潛在影響因素。同時，原發性高血壓、糖尿病等，吸煙、喝酒等不良生活習慣及體重過輕均與子宮內膜薄存在一定相關性。

4不明原因

有些患者雖然內分泌系統功能正常，性激素水平無異常，無明確子宮內膜損傷史，且無其他誘因，但宮腔鏡檢查雖無宮腔粘連仍可發現黃體中期子宮內膜菲薄。

三、怎么應對子宮內膜薄？

自然月經周期中，子宮內膜薄的女性較為常見，可出現子宮內膜的發育與卵泡不同步。在輔助生殖技術中，尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內膜薄的患者，導致胚胎移植后著床失敗，甚至子宮內膜條件差，凍胚無法再次移植。

對于子宮內膜薄的女性應積極去除病因，通過手術、西藥和中醫藥針灸治療等方法增加體內雌激素、改善子宮血流，促進子宮腺體及血管增生，增加子宮內膜雌、孕激素受體數量等途徑來改善子宮內膜厚度。

1手術治療

針對已知病因的子宮內膜薄者如宮腔粘連、有結核灶等，當積極治療，祛除病因，可行宮腔鏡下粘連松解，并放置宮內節育器，同時進行激素補充治療以促進子宮內膜生長；有結核感染予抗結核治療。

2西藥治療

1、雌激素類藥物

雌激素是子宮內膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進子宮內膜修復及增厚，從而可能改善子宮內膜容受性，提高妊娠率。目前常用的有口服補佳樂、經皮雌激素貼劑（松奇）和陰道放置芬嗎通（紅色片劑）促使子宮內膜生長。

2、生長激素（GH）

GH可促進子宮內膜的發育，增加子宮內膜的厚度，改善子宮內膜形態和血流量，進而提高子宮內膜的容受性，提高妊娠率。

3、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）

人類子宮內膜上存在GnRH受體，可以直接作用于子宮內膜，促進子宮內膜增殖進而改善種植率和妊娠率。國外文獻報道可在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射GnRH-a類藥物達必佳0.1mg，可增加子宮內膜厚度，提高種植率和妊娠率。

4、人絨毛膜促性腺激素（hCG）

在補充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU，連續7天，不僅能增加子宮內膜厚度，最終也能提高其容受性。

5、己酸可可堿聯合維生素E

己酸可可堿能夠擴張微血管，降低血粘度，增加組織氧分壓。維生素E為抗氧化劑，能抑制血小板聚集，兩者聯合應用可以增加子宮內膜薄患者的子宮內膜厚度，并增強卵巢功能，顯著提高妊娠率和分娩率。

6、西地那非（萬艾可）

可作用于子宮動脈平滑肌，增加子宮動脈的血流量，改善子宮內膜的發育，增加子宮內膜厚度，提高種植率和妊娠率。西地那非經陰道給藥對子宮內膜的作用比口服給藥更顯著。

7、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)

G-CSF是一種干細胞，宮腔灌注后可使子宮內膜厚度顯著增加。

8、干細胞

子宮內膜組織的修復增生是通過子宮內膜干細胞介導的，干細胞治療有望成為子宮內膜薄的新型治療手段。

3中藥治療 

1、中成藥

為了促進子宮內膜的生長，有些大夫可能會讓患者服用一些中成調經藥如麒麟丸、烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸、定坤丹和調經促孕丸，或許對子宮內膜增加有好處。服用紫河車膠囊可增加子宮內膜厚度，提高妊娠率。

2、湯藥

白芍宮膜方：為祖傳的苗藥秘方，用白芍、當歸、元胡、甘草等苗嶺天然藥材配伍而成，可補血活血、調經止帶、滋陰補腎，主治子宮內膜薄。

3、針灸和艾灸

選取相關穴位進行針灸，或在腰腹部相關穴位進行艾灸，可以改善子宮內膜容受性，對提高子宮內膜厚度有好處，進而提高妊娠率。

四、子宮內膜薄吃什么好呢？

子宮內膜薄常見的原因是雌激素不足，可以多吃補充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性較低，有些患者用豆漿代替喝水，很不科學，豆漿飲用過多會導致消化不良，腹脹等等。

另外還可以多吃谷類、薯類、羊肉、烏雞等肉類，還建議吃高蛋白的食物，如雞蛋，雞肉等。干果不忌，可隨時食用。氣血虛少者用以益氣養血效果較好，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養血。

少食肥厚油膩，易于滯瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食，宜少食。蔬菜中的油菜、海帶、黃瓜、薺菜、莧菜、茄子、韭白、絲瓜、冬瓜、竹筍、蓮藕都屬涼性，在月經前后少食為好，不可生食。水果多為生食，子宮內膜薄患者經前后也宜避免。

多吃蘋果可以增進記憶、提高免疫力等，但有人說蘋果減內膜，是“內膜殺手”，絕對不可以吃，目前尚沒有看到一篇報道說吃蘋果會減子宮內膜。

五、怎樣可以預防子宮內膜薄？ 

1保持愉悅

保持平穩、愉快的心情，避免精神過度緊張是調節內分泌的一個最有效的方法，心情愉悅的女性不僅能夠擁有健康，而且會散發迷人的魅力。

2經期保暖

經期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經血排出。

3堅持運動

運動可增強體質，對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養子宮的很好方法，瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環，調整荷爾蒙的分泌。

4避免感染損害

女性婦科炎癥要早發現早治療，避免炎癥上行感染；無生育要求的女性采取避孕，避免非意愿妊娠人工流產對子宮內膜的損害。