臍帶血穿刺的最佳時間

臍帶血穿刺在妊娠20周后任何時間都可以進行，但孕25-30周為最佳檢查時間。

臍帶血穿刺是一種類似于肌肉扎針的手術，它是通過針管穿刺胎兒臍帶取出臍帶血，來診斷胎兒是否患有染色體疾病和遺傳性血液病的一種產前診斷方法，妊娠20周后的孕婦任何時間都可進行。有專家說，孕周越大，穿刺時流產的風險越低。

臍帶血穿刺適用癥

臍帶血穿刺術并不是所有孕婦需要做，只有具有如下情況的準媽媽才要檢查。

1、錯過羊水檢查最佳時間的高風險孕婦。

2、對絨毛及羊水培養出現的假嵌合體或培養失敗進行校正或補救診斷。

3、胎兒宮內感染診斷。

4、胎兒血液系統疾病的產前診斷與風險估計，如溶血性貧血、自體免疫性血小板減少性紫癜、血友病以及α、β地中海貧血等。

5、年齡大于35歲，且之前沒有做過絨毛穿刺、羊水穿刺等檢查的孕婦。

臍帶血穿刺怎么做

具體步驟如下：

1、穿刺點的選擇首選部位應選擇臍帶顯示清晰，較固定，且離胎盤、胎體較遠處，如臍帶插入胎盤10～20mm處，也可以在臍帶進入胎兒臍部或游離段取樣。

2、選擇好穿刺點，按羊膜腔穿刺方法，穿刺針(21G～22G)首先進入羊膜腔內，達穿刺段臍帶表面。

3、超聲引導下快速進針，進入臍靜脈中，然后輕輕上提穿刺針，見臍帶隨針上移，證實針已刺中臍血管，超聲屏幕上臍靜脈管腔內可見一針尖強回聲點，若針尖穿過臍血管，輕輕旋轉上提穿刺針使針尖強回聲點上移至臍靜脈管腔內，抽出針芯，連接注射器抽吸臍血1.5～3.0mL。

4、用棉球壓迫穿刺點片刻，術畢觀察胎心、胎動及羊水情況。

5、若兩次穿刺均未刺入臍血管內則為穿刺失敗，1周后重新穿刺。

臍帶血穿刺注意事項

1、有先兆流產、出血傾向、有盆腔或宮腔感染征象或者術前兩次測量體溫>37.2℃的孕婦都禁止做穿刺。

2、符合穿刺條件的孕婦在術前要先做好血常規、HIV抗體、抗梅毒抗體、ABO血型和Rh因子等檢查，還要做超聲檢查，了解胎兒、羊水及胎盤附著情況。

3、術前孕婦應排空膀胱，并用鎮靜劑。

4、術前避免空腹，喝牛奶可防止孕婦低血糖。

5、穿刺過程中出現子宮收縮應暫緩操作，出現臍帶痙攣應暫緩抽血，出現胎心率過緩也應停止操作。

6、孕婦進行穿刺后應臥床休息4～8小時。