閨蜜家的寶寶最近因為多去公共場合玩耍，回來又沒注意洗手，感染了輪狀病毒，一天要拉7、8次水樣便，可把全家人都急壞了：趕緊去醫院配點止瀉藥吧！

沒想到，醫生一沒配蒙脫石散（俗稱“思密達”），二沒配益生菌，反倒是開了兩盒口服補液鹽三代（ORSⅢ）。

閨蜜搞不懂了，孩子腹瀉，思密達和益生菌可是傳說中的雙劍合璧呀，怎么都不用了？

更納悶的是，補液鹽是啥？聽著就不太好吃的樣子，治拉肚子效果好嗎？

寶寶腹瀉時，最需要擔心什么？

答案是：脫水。

腹瀉時人體內的水和電解質會隨大便和嘔吐物一起排出體外，容易造成脫水和電解質紊亂。兒童本身對水需求量就比成人大，當細胞外液水平不夠穩定，更容易脫水，造成低血容量休克。

所以脫水是腹瀉導致死亡的主要原因，也是最需要特別注意的地方。

針對這個關鍵問題，致力于造福全世界，特別是醫療資源匱乏地區的世界衛生組織（WHO），開發了既安全有效又廉價易得的口服補液鹽。

世界衛生組織研究資料顯示，口服補液鹽能安全有效地治療大約90%的急性腹瀉而不需要靜脈輸液。

美國兒科學會指出，對于輕中度脫水的孩子，口服補液是首選的治療措施。

經過不斷改良后，于2003年推出了一直沿用至今的口服補液鹽三代（ORSⅢ）。

從上面的表格中很容易看到，相比于前兩代，ORSⅢ是一個低滲配方，口感更好，療效更顯著，因此也成為臨床醫生極力推薦的腹瀉必備藥品。

目前國內用的比較多的是博葉，口味對于寶寶來說稍嫌單調；

國外的就豐富一些，有葡萄味、草莓味、橘子味等各種水果味道，相對來說更容易被寶寶接受。

曾經有媽媽問，那自己在家里沖些糖水或是鹽開水給寶寶喝，是不是同樣能起到“口服補液”的作用呢？

并不是這樣。家庭自己配制的鹽水或糖水，由于達不到理想的滲透壓，一般醫生都不推薦使用。

更可能的情況是，隨便泡糖水鹽水給孩子喝，非但起不到治療腹瀉的作用，還可能因為溶液滲透壓高，而加重孩子的腹瀉癥狀，增加脫水的風險。

為何不推薦蒙脫石散用于兒童腹瀉？

平日里，有經驗的家長可能早就在家庭小藥箱中備了一瓶蒙脫石散。如果孩子因腹瀉就醫，很多情況下醫生也都會開蒙脫石散。

蒙脫石作為一種天然礦物土，本身并不能被胃腸道吸收，它能發揮作用，主要靠強吸附性，醫學上一度認為蒙脫石的這種吸附特點能有效的吸附各種腸道細菌和病毒，從而能用來治療急慢性腹瀉。

事實是，雖然因為蒙脫石散局部的吸附作用，有時候可能使寶寶腹瀉有所好轉。但多數情況下，腹瀉并不伴隨細菌或病毒感染，盲目使用蒙脫石散既不能產生作用，還可能因此改變大便性狀導致對病情的誤判，或者導致寶寶便秘。

更重要的是，腹瀉的孩子補液才是關鍵，而蒙脫石散沒有補液的作用，這對有脫水情況的寶寶是不利的。

所以，通過理論分析再綜合了多項研究結果后，世界胃腸病學組織全球指南《成人和兒童急性腹瀉：全球觀點》指出：

大概意思就是：吸附劑（包括蒙脫石散）療效不明確，還挺費錢。

額，那就意味著在急性兒童腹瀉中的有效性更是有待商榷了。

不是所有的益生菌都對腹瀉起作用

蒙脫石散和益生菌以前可算是醫院處理腹瀉的標配。權威機構既然已經指出蒙脫石散沒大用，那益生菌總歸好一點吧？

事實還真不是想的這樣。

比如這位8個月寶寶的媽媽，最近的育兒苦惱就來自于剛剛經歷“寶寶持續拉9天，吃各種益生菌都沒用”的糟心事：

確實，益生菌有好的方面，但治療腹瀉也只是比蒙脫石散，嗯，好一點點。

美國兒科學會（AAP）研究表明益生菌可能縮短腹瀉病程，但并不是所有的益生菌都對各種類型的腹瀉有幫助。

比如急性胃腸炎，鼠李糖乳桿菌GG(LGG)和鮑氏酵母菌對其有效，但也只能幫助縮短病程約1天；

而對于抗生素引起的腹瀉，目前最有效的是鼠李糖乳桿菌和布拉氏酵母菌；

對于旅途中的腹瀉和壞死性小腸結腸炎，目前都沒有證據表明益生菌對于病情的改善有任何幫助。

總的來說，益生菌里面的鼠李糖乳桿菌可能對腹瀉有所幫助，其他比如常見的媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌顆粒）、酵母菌素片都只能算是安慰劑了——沒什么害處，也沒什么用處。

所以，寶寶腹瀉，最好還是選用正規的方法，以免耽誤病情。

寶寶腹瀉時，正確的做法是？

關于處理兒童腹瀉的時機和方法，可以參考下列流程：

① 根據世界胃腸病學組織全球指南，絕大多數時候的腸胃炎都不需進行實驗室檢查，也不需要抗生素治療，預防脫水是處理問題的主要手段。

當寶寶出現腹瀉（無脫水癥狀）時，一般會根據患者不同年齡在每次稀便后服用一定劑量的口服補液鹽 III，直到腹瀉停止。（圈重點：咱們今天的主角——口服補液鹽）

② 如果寶寶出現輕中度脫水，比如口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時少淚或無淚、眼眶凹陷等。可以按劑量（毫升）=（50～75）mL× 體重（kg）服用口服補液鹽，并在 4 小時內服完。（重點依然是口服補液鹽）

③ 如果寶寶出現嚴重脫水，以及腹瀉次數增加、大便中有血絲、黏液或膿液、持續的腹痛、持續高燒不退，活動力差等情況。應當及時就醫，這時可能會根據情況進行靜脈輸液治療。（病情嚴重，此時的重點是及時送醫！）