而希望自然受孕的，則期望做宮腹腔鏡，經常有輸卵管嚴重積水，已經失去正常功能了，還會問我們能不能想想辦法，讓自己自然受孕。

輸卵管出了問題到底是手術疏通還是直接做試管嬰兒呢?今天我們就來聊聊這個問題。

輸卵管阻塞有幾種類型。

近端梗阻。我們知道輸卵管連接子宮和卵巢，跟子宮連著的那個地方堵了，我們叫做近端梗阻。

遠端梗阻。輸卵管跟卵巢相連的那一端堵了叫遠端梗阻。

輸卵管中段梗阻。一般是由于輸卵管結扎后又想再通造成的。

而從輸卵管堵塞程度上又分為四級

【一級】 輸卵管通而不暢

引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞；或輸卵管過于纖細彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。

【二級】 輸卵管閉塞不通

損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過腹腔鏡或宮腔鏡或宮腹腔鏡聯合手術進行輸卵管疏通。

【三級】 輸卵管完全不通

損壞程度較大且病損嚴重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。這種情況一般需要術后講行試管嬰兒助孕。

【四級】 輸卵管不通積水

輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細菌的感染，白細胞的浸潤形成內膜 腫脹、間質水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。

輸卵管堵塞，可以直接選擇試管嬰兒嗎？

“試管嬰兒”大家可以選擇，但不見得一定要選試管嬰兒，更確切的說試管嬰兒也不是最直接的治療。

試管嬰兒主要適用于輸卵管功能全部喪失的患者，但如果只是輸卵管不通暢，而男方精液檢查正常，女方有規律的排卵和正常的子宮內膜，在這種情況下，應首先考慮手術治療。

此外，子宮內膜有病變者，在接受針對性治療前，也不宜草率進行“試管嬰兒”，否則將因胚胎難在宮腔內著床，發生“隱性流產”。

輸卵管堵塞一定要做宮腹腔鏡嗎？

如果輸卵管傘端粘連，選擇腹宮腔鏡手術效果較好。如果輸卵管近端(間質部或峽部)阻塞，可以考慮做宮腔鏡或介入(SSG)輸卵管疏通手術，但效果仍需進一步臨床驗證。

如果是結節性輸卵管炎(如盆腔結核病史)謹慎手術，直接選擇試管嬰兒助孕。

如果是伴有中至重度輸卵管積水。助孕方式首選試管嬰兒，胚胎移植前再處理輸卵管積水，輕度輸卵管積水可以考慮腹腔鏡手術或直接試管嬰兒助孕。不過因為每個人的情況都不一樣，因為輸卵管堵塞而有助孕的需求，最好咨詢主治醫生，在醫生指導下早日當媽。