對(duì)于那些宮頸成熟度評(píng)分過(guò)低<6但已接近預(yù)產(chǎn)期或過(guò)了預(yù)產(chǎn)期,卻又不想剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō),需要促宮頸成熟來(lái)實(shí)現(xiàn)引產(chǎn)。
孕期促進(jìn)宮頸成熟方法有很多,一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦具體情況選擇適當(dāng)?shù)拇賹m頸成熟法。
常用方法如下:
1、天然雌激索。如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制劑,不主張用己烯雌酚。雌激素的前身物質(zhì)為硫酸去氫表雄酮,不僅可以促宮須成熟,還可以增加前列腺素受體或激活宮甄膠原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml內(nèi)靜脈注射,從孕38周開(kāi)始,每周2次。
2、靜滴低濃度的催產(chǎn)素。催產(chǎn)素能有效刺激子宮內(nèi)膜伴放前列腺素。臨產(chǎn)時(shí)子宮肌層及蛻膜所含催產(chǎn)素受體數(shù)目達(dá)峰值,隨受體的形成,催產(chǎn)素作用可加強(qiáng),而不需要血漿內(nèi)有高濃度的催產(chǎn)素。
3、刺激乳頭、乳暈。能反射地引起下丘腦一垂體分泌催產(chǎn)素,激起子宮的收縮。可以使用濕毛巾輕輕按摩乳頭及乳暈,每日3次,每次1小時(shí),共3日。
4、提純豬松弛索,是一種多膚激素,松弛素凝膠可放入陰道內(nèi)。
5、機(jī)械性方法.如宮頸內(nèi)小水囊、海藻棒芍一,但有作用慢、容易感染等缺點(diǎn)。
若是孕婦通過(guò)促宮頸成熟法還不能實(shí)現(xiàn)引產(chǎn),也不能消除危險(xiǎn)因素,且也不能再短時(shí)間內(nèi)陰道分娩,病情危重,則一般會(huì)迅速選用剖腹產(chǎn)終止妊娠。
宮頸成熟度評(píng)分法的滿分值為13分,得分越高,說(shuō)明孕婦試產(chǎn)的成功率越高,得分越低,則表示能自然分娩的成功率越低。
各分值建議采用的分娩方法:
1、如果分值≤3分的話,則表示人工破膜均失敗,應(yīng)采用其他的方法分娩;
2、如果分值為4~6分,則成功率達(dá)到50%,可進(jìn)行促宮頸成熟;
3、如果分值在7~9分,試產(chǎn)成功率為80%;
4、如果分值>9分,則表示試產(chǎn)均成功。
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