在備孕路上，可能會面臨著許多問題。有時候南方的精液正常，也在排卵期同房了，但還是懷不上。那么這是為什么呢？一起來看看吧。

門診上一對小夫妻來就診，手持一份精液報告，顯示正常，然后滿臉疑惑又略帶羞澀的問“精液沒問題，上個月排卵期同房，為啥沒中？”

首先這種急迫的心情可以理解，因為部分備孕的人已經(jīng)被冠上“晚婚晚育”的頭銜，稍不留神就成“高齡產(chǎn)婦”，一切顯得時不我待。醫(yī)學知識傳播的及時性和廣泛性，使大家對如何高效懷孕，顯得胸有成竹，大部分人都可掐指一算，最近排卵，大吉大利，今晚同房。但是大家要知道在正常男女雙方試孕一個月，成功妊娠的概率大概只有百分之二十左右，還是有一部分運氣的所在，就像世界杯墨西哥一球勝于德國，當然除了自己的努力，可能就外加了一部分運氣，有部分人熬了夜又賠了錢，又能找誰說理去。

此外，我們只知道同房是同房了，排不排卵就只有天知地知了。所以，下面我們就來看一下，那些年導致我們排卵障礙的疾病。

一、卵泡太多有時也是一種病-多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以高雄激素血癥、排卵障礙和卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎洳∫蛉圆幻鞔_，屬于WHO中的II型排卵障礙。是婦科常見的內(nèi)分泌無排卵或稀發(fā)排卵的疾病。

此類患者月經(jīng)周期往往會延長甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，就是以為的“月經(jīng)”，有時并不是排卵后雌孕激素的撤退性出血。因為無排卵，子宮內(nèi)膜只有單一雌激素刺激，子宮內(nèi)膜會發(fā)生突破性出血。而這僅僅是出血，與排卵無關。

對于多囊卵巢綜合征的診斷是一種排它性診斷。根據(jù)中國的多囊卵巢綜合征的專家指南，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。另外再符合下列 2項中的 1 項：

（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；

（2）超聲下表現(xiàn)為多囊卵巢。排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定診斷。

而對于多囊卵巢(卵巢多囊樣改變，polycystic ovarian morphology，PCOM)是超聲檢查對卵巢形態(tài)的一種描述。PCOM超聲的定義為：一側或雙側卵巢內(nèi)直徑2～9 mm的卵泡數(shù)≥12個，和(或)卵巢體積≥10 ml（卵巢體積按0.5×長徑×橫徑×前后徑計算）。正常育齡期婦女中20%～30%可有PCOM，也可見于口服避孕藥后、閉經(jīng)等情況時。所以，就算你的卵巢呈多囊性改變也不要驚慌。雖然和多囊卵巢綜合征僅有幾字只差，但是他們有質的不同，他們不一樣。

二、一高毀所有——高泌乳素血癥

泌乳素，促進乳汁分泌的激素，乍一聽，未孕的女性可能會有點羞澀，正是這個在生產(chǎn)后使得女性哺育下一代的激素，在不該升高的時候升高，就可能造成不孕。

泌乳素是由腺垂體分泌的，主要由下丘腦釋放的多巴胺抑制性調節(jié)。泌乳素升高會造成黃體功能不全、排卵障礙、月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)。嚴重者孩子還沒到，就先開始分泌乳汁。

但是泌乳素除了病理的升高，影響它的因素還有很多，比如饑餓、進食過油膩的食物、長期服用抗精神病及抗抑郁的藥物等都會造成血清泌乳素的輕度或明顯升高。因此在檢查泌乳素時，當天無需空腹，靜坐20-30分鐘，在上午的9-11點之間抽血檢查。為啥在9-11點，不是因為這是個好時辰，而是因為在這個時間段，泌乳素水平在睡醒后恰好處于低水平。

三、有時候豆包就是不能當干糧——小卵泡排卵

一般認為優(yōu)勢卵泡3個徑線平均值≥18mm為成熟卵泡 ,小卵泡排卵即優(yōu)勢卵泡未發(fā)育成熟就已排卵，是引起不孕的一個潛在原因，臨床可表現(xiàn)為黃體功能不全或不明原因不孕,部分患者可有自然流產(chǎn)史 。B超監(jiān)測卵泡發(fā)育是診斷小卵泡排卵的主要方法。反復出現(xiàn)多個周期的小卵泡排卵是一種導致不孕的排卵異常性疾病。

這類患者雖有規(guī)律排卵，但小卵泡周期妊娠率低，流產(chǎn)率極高，還可能合并黃體功能不全。破解之法可以應用促排卵藥物，嚴密監(jiān)測卵泡生長，可明顯增加妊娠率。

四、“有人模仿我的臉，有人模仿我的面，有種病模仿我排卵”——未破裂卵泡黃素化綜合征

未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是無排卵月經(jīng)的一種。你可以有規(guī)律的月經(jīng)，可以有排卵期分泌物的改變，即所謂白帶拉絲，以及雙相體溫的變化，檢查激素水平也會出現(xiàn)孕激素的升高，給人排卵的假象。由此可見這種疾病表面功夫做的很足，容易蒙蔽大家的雙眼。

未破裂卵泡黃素化綜合征發(fā)病機制不是十分明確。器質性的因素包括盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等造成的盆腔組織形態(tài)的變化，使卵巢表面增厚，阻礙卵泡的排出。再就是內(nèi)分泌的因素，我們知道正常排卵前會出現(xiàn)黃體生成素（LH）的高峰，LH峰不足，就會影響正常排卵。促排卵藥物可以誘導卵泡發(fā)育，也會造成卵泡黃素化而不破裂，例如克羅米芬可使LH峰水平下降而影響排卵，所謂“成也蕭何敗也蕭何”。

未破裂卵泡黃素化綜合征的出現(xiàn)，可能會亂了那些準備在家“自導自演”的備孕小夫妻的陣腳，自己能用的辦法都用了，還是把不準這“排卵”的脈搏。那怎樣才能證明自己認為“排卵”是排卵？

目前LUFS的診斷：

①超聲檢測顯示無排卵；

②腹腔鏡檢查證實無排卵；

③組織學顯示黃素化卵泡。

所以我們可以選擇的方式是通過陰道超聲結合激素水平來診斷，當然這種技術活就交給生殖醫(yī)生來解決吧。

排卵障礙這么復雜，看不懂搞不明白可怎么辦？

別擔心，大家所能做的就是，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時到正規(guī)醫(yī)院生殖科或生殖中心就診，診斷治療這些事交給你信賴的生殖醫(yī)生就行了！