什么叫雙胎輸血綜合征

雙胎輸血綜合征(Twin to Twin Transfusion Syndrome,簡稱TTTS)，是雙胎妊娠中的一種嚴重并發癥，是指在同卵雙胞胎中，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通。通俗點說，就是雙胞胎共用一個胎盤，一個汲取另一個養分。患有這種疾病的圍產兒死亡率極高，未經治療的死亡率為70%～100%。因此，懷孕雙胞胎的孕婦孕期一定要按時產檢，這樣才能及早發現，盡早治療。

雙胎輸血綜合征有什么危害

患有雙胎輸血綜合征的雙胎，其中一個胎兒的血流灌注較好，長的較大，血紅素越來越濃;另一個胎兒發育則日趨減緩，體重不增加，血紅素越來越低。

接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多，所以臨床可見羊水量也會增多許多，也因獲得過多的血量，反而容易造成胎兒的心臟衰竭，全身組織腫脹也就叫作”hydrop’，死亡率高。

另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。也因為兩個胎兒們共享一個胎盤，只要其中一個胎兒死亡其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，另一個胎兒的死亡率也隨之升高，假使有一胎兒存活下來，也需面對腦部損傷的危機。

雙胎輸血綜合征的診斷標準

懷孕期間，可通過B超對TTTs做出診斷。依據如下：

1、TTTs一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。

2、通過B超對胎兒體重做估計，其主要看胎兒腹圍，不少學者認為，腹圍相差20mm，則體重相差20%上下。當B超檢查發現雙胎體重相差過大則要小心了。

3、羊水過多及羊水過少的存在是TTTs的重要診斷條件之一。

4、看臍帶和胎盤的差異。B超中可見受血者的臍帶粗于供血者，有時受血者臍帶伴有單臍動脈。對胎盤用彩色多普勒超聲顯像觀察可能有助于確定TTTs的胎盤血管的交通支。

5、通過B超看兩個胎兒內臟的差異也是判斷依據。

6、臍穿刺。有人認為，在B超引導下穿刺臍血管取得血樣本對診斷TTTs有較大的幫助。首先可以用血樣證實其為單卵雙胎，其次可以了解兩個胎兒之間的血紅蛋白水平，第三可以了解供血者貧血狀態。

7、胎兒是否出現水腫也是診斷條件之一。嚴重的任一胎兒可出現水腫，甚至死胎，或其中一胎為黏附兒。

產后診斷

1、胎盤。供血兒胎盤色澤蒼白、水腫，呈萎縮貌，絨毛有水腫及血管收縮，因羊水過少羊膜上有羊膜結節。受血兒胎盤色澤紅、充血。

2、血紅蛋白水平。一般TTTs的受血兒和供血兒的血紅蛋白水平相差常在5g/dl以上，故目前以相差5g/dl為診斷標準。但也有報告提到相差不足5g/dl者，特別是在中期妊娠時有此現象。

3、體重差異。兩個胎兒之間的體重差異的標準一般定為20%。