一般來說，女性知道自己懷孕時，已過月經(jīng)期1～2周，胎兒的脊索已形成，心臟已開始跳動，許多預(yù)防的措施，如用葉酸預(yù)防神經(jīng)管及心臟畸形為時已晚。預(yù)防的措施只有在孕前實施，才能起到作用。目前多數(shù)女性是在妊娠后由于服用了某種藥物或發(fā)生了某種情況，才來看醫(yī)生，失去了預(yù)防的機會，甚至不得不終止妊娠。

如能在孕前進行咨詢，將有助于減少異常情況的發(fā)生，也可防止某些疾病對胎兒造成的不良影響。尤其是曾經(jīng)生育過出生缺陷或有過異常孕產(chǎn)史的家庭，或既往曾患有一些嚴重疾病的新婚夫婦，均應(yīng)在準備懷孕前積極到醫(yī)院尋求孕前咨詢服務(wù)。

孕前咨詢是指在孕前衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)上，針對曾經(jīng)生育過出生缺陷患兒或有過異常妊娠史的家庭，評估本次妊娠發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險，解答咨詢者所關(guān)心的問題，并對計劃懷孕事宜提出醫(yī)學(xué)建議的方式。

曾患過腎臟疾病、肝臟疾病、婦科腫瘤、生殖道感染、血液系統(tǒng)疾病、婦科內(nèi)分泌相關(guān)疾病、糖尿病、心血管疾病、甲狀腺疾病、結(jié)締組織疾病、血栓栓塞性疾病等均應(yīng)到醫(yī)院接受孕前咨詢。

1.腎臟疾病的孕前咨詢

由于腎臟疾病可因懷孕而加重甚至產(chǎn)生嚴重后果，因此應(yīng)在孕前進行全面的腎功能評估，以確定能否妊娠。

2．肝臟疾病的孕前咨詢

由于懷孕，肝臟要維持孕婦和胎兒的正常代謝和功能，負擔(dān)必然加重。因此，患有肝臟疾病的婦女在孕前一定要通過孕前咨詢與必要的檢查，決定是否計劃懷孕。

3．婦科腫瘤的孕前咨詢

婦科良性腫瘤通常可與妊娠同在，婦科惡性腫瘤與大多數(shù)惡性腫瘤一樣，發(fā)病的高峰期和妊娠的高峰期并不重疊，但近年來由于生態(tài)環(huán)境的改變、生育年齡增大等，妊娠期合并卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率有所上升。因此，在孕前半年做一次全面的婦科檢查和婦科腫瘤篩查，包括宮頸細胞學(xué)檢查、B超和腫瘤標志物血液檢查等十分必要，避免因妊娠合并婦科腫瘤導(dǎo)致“是治療惡性腫瘤還是保護胎兒”的兩難境地。

4．生殖道感染的孕前咨詢

生殖道感染者約30%～40%無癥狀，因此要進行篩查。根據(jù)不同的病原體感染規(guī)律，定期隨訪直至痊愈后再安排懷孕。

5．血液系統(tǒng)疾病的孕前咨詢

血液系統(tǒng)疾病若未經(jīng)治療就行懷孕，易合并妊娠期高血壓疾病，發(fā)生產(chǎn)前出血、腦出血、產(chǎn)后出血和母嬰死亡、感染，胎兒宮內(nèi)生長緩慢、窘迫、出血、死亡，新生兒窒息、血小板減少等不良后果。因此，有血液系統(tǒng)疾病婦女孕前應(yīng)尋求血液科和產(chǎn)科醫(yī)生雙邊咨詢，視病情控制程度計劃懷孕。

6．婦科內(nèi)分泌相關(guān)疾病的孕前咨詢

功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥等都影響正常受孕。在計劃懷孕前一定要在全面體格檢查的基礎(chǔ)上進行內(nèi)分泌功能檢查，尋找病因接受治療，在形成規(guī)律月經(jīng)時方可計劃懷孕。

7．甲狀腺疾病孕前咨詢

應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期監(jiān)測甲狀腺功能，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下計劃懷孕。

8．系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的孕前咨詢

在計劃懷孕前半年要請免疫專家評估身體健康狀況，以決定是否可以妊娠。

9．血栓栓塞性疾病的孕前咨詢

與同齡婦女相比，懷孕后的女性靜脈血栓栓塞的概率增加5倍。有血栓栓塞史、家庭史或有血栓形成傾向、年齡≥35歲、骨科手術(shù)、高血壓、肥胖、吸煙、長期臥床、下身麻痹、脫水或感染等，均應(yīng)經(jīng)血液科相關(guān)檢查后，決定是否需要治療后再計劃懷孕。