嬰兒剛出生7天出現(xiàn)黃疸是怎么回事？新生兒黃疸需要注意病理性黃疸，那么病理性黃疸該如何辨別？接下來看看新生兒黃疸那些事兒。

新生兒黃疸是一種常見的現(xiàn)象，表現(xiàn)為剛出生的嬰兒身上或臉上皮膚偏黃，主要是由嬰兒出生早期膽紅素生成過多以及肝臟不夠成熟，代謝膽紅素能力比較差導(dǎo)致的。這是大多數(shù)新生兒發(fā)育過程中的正常生理現(xiàn)象，不需要特殊處理，早開奶，促進大便排出，過段時間即可恢復(fù)。

但是，有種新生兒黃疸卻需要注意病理性黃疸。

一新生兒出生3天后，皮膚開始發(fā)黃，到了第七天，黃得越來越厲害，孩子不吃奶，還發(fā)燒，煩躁不安，家人趕緊將孩子送到了醫(yī)院。醫(yī)生診斷為重度黃疸，并伴有重度貧血和蠶豆病，如果不快速將孩子的黃疸降下去，有可能發(fā)展為膽紅素腦病，出現(xiàn)聽力障礙、四肢抽動甚至腦癱，嚴重的將危及生命。但是由于蠶豆病的存在，照藍光降黃疸效果不明顯，緊急情況下，醫(yī)生決定對患兒實施新生兒換血術(shù)，醫(yī)護人員迅速準備，開啟動靜脈雙管同步換血術(shù)，兩個小時換血量650ml，相當(dāng)于將嬰兒體內(nèi)的血液換了2遍。當(dāng)天晚上，患兒黃疸明顯減輕，病情穩(wěn)定了下來，經(jīng)過后續(xù)鞏固治療，孩子康復(fù)出院了。

病理性黃疸若不及時治療，膽紅素會透過血腦屏障導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至?xí)粝律窠?jīng)系統(tǒng)的嚴重后遺癥。包括智力發(fā)育障礙、運動發(fā)育障礙，聽力障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。因此正確認識生理性黃疸和病理性黃疸非常重要，以便能夠早期診斷，早期治療，避免嚴重后遺癥的發(fā)生。

那么，寶寶出現(xiàn)黃疸后該如何辨別是生理性的還是病理性的呢？

寶寶一般在出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，首先表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，4～6天時黃疸最明顯，一般在7～10天內(nèi)消退。早產(chǎn)兒可以延遲到生后第3周消退，這是生理性黃疸，是正常的。媽媽要注意觀察：如果寶寶出現(xiàn)黃疸時間過早或超過10天仍不消退，就不能認為是生理性的，要及時去醫(yī)院進一步檢查，以辨別疾病引起的病理性黃疸。

新生兒黃疸如果在下列情況下應(yīng)考慮為病理性黃疸：

1.黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

2.如果足月新生兒在兩周后，或早產(chǎn)兒在4周后黃疸仍然持續(xù)不退。

3.黃疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、體溫不升、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增等。

4.黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)，并且呈進行性加重。

如果寶寶出現(xiàn)以上情況，請一定要立即帶孩子到醫(yī)院診斷治療。

目前新生兒黃疸的治療方法主要如下：

1.光照療法

光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物，其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

目前國內(nèi)最常用的是藍光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時（一般不超過4天），可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴格掌握指征，一般用于光療失敗時。

3.藥物治療

應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

4.支持治療

主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。