女性泌乳素高的表現(xiàn)

2019年01月21日 10:07閱讀次數(shù)：576

女性分泌的性激素中的泌乳素高，會影響懷孕嗎？高催乳素血癥的小主有哪些臨床表現(xiàn)？一起來看看吧！

性激素一共六個，包括：雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、睪酮（T）和催乳素（PRL）。它們雖然個頭微小，但各有作用。催乳素（PRL）也就是我們俗稱的泌乳素，在雌激素、孕激素、GH、皮質(zhì)醇、胎盤催乳素等激素的協(xié)同作用下促進乳腺腺泡小葉生長發(fā)育、乳汁生成及產(chǎn)后乳汁分泌。

月經(jīng)周期中期血PRL水平可有高峰，黃體期保持較高水平。妊娠期血PRL 水平升高約10 倍。

不僅如此，“脆弱”的PRL十分“善變”，當小主入睡后60～90 分鐘，血催乳素水平開始上升，早晨醒前可達峰值，醒后1 小時內(nèi)迅速下降，上午9～11 時PRL數(shù)值跌入入低谷。

睡眠時間改變時“善變”的催乳素分泌節(jié)律也隨之改變。當小主進餐30 分鐘內(nèi)催乳素分泌增加50%～100%，尤其是進餐高蛋白高脂飲食。

應(yīng)激狀態(tài)呢？情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活、運動時，“敏感”的催乳素分泌也馬上短暫性升高。

各種原因引起的外周血催乳素水平持續(xù)增高的狀態(tài)稱為高催乳素血癥。正常育齡期小主血清催乳素水平一般低于30 ng/ml（即1.36 nmol/L）。

高催乳素血癥的小主有哪些臨床表現(xiàn)？

1. 月經(jīng)不調(diào)及不孕：90%患者有月經(jīng)不調(diào)，以繼發(fā)性閉經(jīng)多見，也可為月經(jīng)量少、稀發(fā)或無排卵月經(jīng)；原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)頻、多及不規(guī)則出血較少見。卵巢功能改變以無排卵最多見，也可為黃體功能不足引起不孕或流產(chǎn)。

2. 異常泌乳：指非妊娠或產(chǎn)后停止哺乳>6個月仍有乳汁分泌。發(fā)生率約90%。

3. 腫瘤壓迫癥狀：如頭痛、雙顳側(cè)視野缺損、肥胖、嗜睡、食欲異常和顱神經(jīng)壓迫癥狀。

4. 其他：雌激素水平低導致骨量丟失加速、低骨量或骨質(zhì)疏松。低雌激素狀態(tài)引起生殖器官萎縮、性欲減低、性生活困難。約40%的患者可有多毛。

育齡期小主出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)時，醫(yī)生會常規(guī)行血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、睪酮（T）和催乳素（PRL）。

對于出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)的小主，醫(yī)生診斷有無排卵最常用的手段是基礎(chǔ)體溫測定（BBT）、距下次月經(jīng)前5～9 天（相當于黃體中期）血孕酮水平測定。

同時醫(yī)生也會在小主月經(jīng)的早卵泡期抽空腹血檢測性激素六項以及促甲狀腺素（TSH）水平，以了解排卵障礙的病因。

對于不孕癥的小主呢？除了檢測排卵，醫(yī)生也會抽血查性激素六項，一方面可以了解小主的儲備功能如何，第二可以了解有無導致不孕癥的多囊卵巢綜合癥（PCOS）、和高催乳素血癥。卵巢儲備功能的檢測多在經(jīng)期2~4天進行。

測定血催乳素水平時，不一定限定于經(jīng)期進行，但是因為很多因素影響催乳素，所以對于采血有嚴格的要求：早晨小主空腹或進食純碳水化合物早餐，于上午9~11時到達醫(yī)院，先清醒靜坐半小時，然后護士取血，并力求“一針見血”，盡量減少應(yīng)激。解讀結(jié)果須結(jié)合臨床。

同時可以測定其他5項生殖激素有助于鑒別月經(jīng)不調(diào)的其他病因。高催乳血癥患者血卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平正?；蚱?，血雌二醇水平相當或低于早卵泡期水平，睪酮水平不高。

為鑒別高催乳素血癥的病因，必要時小主需行血hCG（人絨毛膜促性腺激素）、甲狀腺功能、其他垂體激素、肝腎功能、盆腔B超、骨密度等檢查。

檢查一次催乳素結(jié)果高于正常，就診斷“高催乳素血癥”嗎？

如果小主血泌乳素檢測值不超過正常參考值的兩倍時，目前共識就是醫(yī)生不但會建議復(fù)查，還要詢問小主如下情況：是否在早上9-12時抽血，抽血前有沒有運動，有沒有進食過飽，有沒有乳頭刺激、性交、妊娠、哺乳，在近期是否有使用胃復(fù)安、抗抑郁藥等，以及是否有肝腎功能不全等。