什么樣的人會(huì)得冠心病？什么情況下會(huì)誘發(fā)心肌梗死？近一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)隱痛，尤其在活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)，曾去醫(yī)院檢查，初步診斷為冠心病。

什么樣的人會(huì)得冠心病？

●糖尿病為冠心病打基礎(chǔ)：糖尿病易患冠心病的事實(shí)已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所共識(shí)，雖然原因不十分清楚，但糖尿病易引起動(dòng)脈粥樣硬化已無(wú)疑問(wèn)。多數(shù)專家認(rèn)為，高血糖、胰島素抵抗是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。

●肥胖是冠心病滋生的土壤：冠心病病人未必都是肥胖，但肥胖者比瘦者更易患冠心病。肥胖者食量較大，攝取熱量多易患高血脂，且在體重增加的同時(shí)，心臟負(fù)荷也增大，久之心臟受損。而肥胖者胰島素生理作用減弱，為維持正常的血糖水平，機(jī)體反饋性地增加胰島素的分泌，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。肥胖好像一片沃土，孕育的是動(dòng)脈粥樣硬化這顆種子，一旦生根發(fā)芽，亦就注定了冠心病的來(lái)臨。

●高脂血癥是冠心病的直接因素：高脂血癥（嚴(yán)格講應(yīng)該是脂質(zhì)代謝異常）一般是指正常人空腹時(shí)血中的膽固醇，或甘油三酯、低密度脂蛋白，任何一項(xiàng)持續(xù)超過(guò)正常范圍者即為血脂異常。血中高濃度的膽固醇能直接損害動(dòng)脈內(nèi)皮，這種因素持續(xù)存在，則會(huì)形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起冠心病。

●高血壓是冠心病的催生劑：高血壓可直接導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，高血壓可損傷動(dòng)脈內(nèi)皮而引起動(dòng)脈粥樣硬化，并加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展過(guò)程。血壓水平越高，則動(dòng)脈硬化程度越重，冠心病亦就越嚴(yán)重。

●其他：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的生活習(xí)慣、家族史等，都是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。

急性心肌梗死的誘發(fā)因素

●氣候突變：炎夏氣候悶熱，暴風(fēng)驟雨來(lái)臨前，氣壓突然降低或嚴(yán)冬寒風(fēng)，冰天雪地，氣溫驟降，頂風(fēng)快步行走等，易使機(jī)體發(fā)生一系列的生理、病理變化而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣致心臟供血不足，使心肌缺血缺氧而誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗死。

●情緒激動(dòng)：某種情況下精神緊張、恐懼或情緒激動(dòng)等，可使機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺升高，心率加快，血壓升高，使心肌耗氧量增加，需氧供氧失衡，致心肌嚴(yán)重性缺血缺氧而壞死，從而誘發(fā)急性心肌梗死。

●暴飲暴食：每當(dāng)節(jié)假日，大量進(jìn)食高脂飲食和狂歡暢飲，使胃內(nèi)充滿食物，而胃為了消化、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，周圍的血液大量向胃腸道分布，加之飲酒后血管擴(kuò)張，使其他組織血供相對(duì)減少，致外周血壓突然降低，進(jìn)而造成冠狀動(dòng)脈供血不足，而誘發(fā)心絞痛，甚至突發(fā)性心肌梗死。

●過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)：過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)使心臟負(fù)荷突然增加，心臟張力增高，心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快，致心肌耗氧量突然增加，可引發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。尤其對(duì)于原本患有冠狀動(dòng)脈硬化和狹窄的患者，極易造成心肌缺血。由于心肌缺血而致冠狀動(dòng)脈痙攣，反過(guò)來(lái)加重心肌缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致急性心肌梗死。

●大出血、休克、脫水：出血或感染性休克均可引起低血壓，導(dǎo)致心肌灌注量明顯下降；或嚴(yán)重性脫水所致的心排血量驟減，使冠狀動(dòng)脈灌流量銳減，可致心肌嚴(yán)重性缺血、缺氧，而促進(jìn)血栓形成；或其他原因引起的休克均可誘發(fā)急性心肌梗死。

這些措施可挽救你的心臟

急性心肌梗死發(fā)生的原因大多數(shù)是冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂后繼發(fā)血栓形成，形成的血栓梗死了血管，阻斷了營(yíng)養(yǎng)心肌的血液而致病。為了搶救已被梗的但尚未死的心肌，臨床上常采取以下急救措施。

●經(jīng)靜脈給予溶栓藥物：溶栓迅速，可在數(shù)十分鐘內(nèi)使70%80%患者血栓溶解，使其恢復(fù)冠脈血供，臨床癥狀得到及時(shí)改善。

●經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）：即用頂端帶有球囊的導(dǎo)管，擴(kuò)張狹窄的病變血管恢復(fù)血供，必要時(shí)可放置金屬支架。

●急診行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）：迅速重建血運(yùn)，更完全的恢復(fù)心肌血供，改善血液循環(huán)。

小貼士：怎樣區(qū)別急性心梗與心絞痛

急性心梗：

疼痛時(shí)間：多數(shù)持續(xù)15分鐘以上

疼痛方式：多為壓榨感，疼痛程度是以前從沒有感受過(guò)的

發(fā)熱：可有低熱

呼吸：常有胸悶、氣憋、呼吸困難

舌下含硝酸甘油片：多數(shù)患者含服無(wú)效

心絞痛：

疼痛時(shí)間：很少超過(guò)10?15分鐘疼痛方式

疼痛方式：多為壓迫感

發(fā)熱：無(wú)發(fā)熱

呼吸：無(wú)這種現(xiàn)象

舌下含硝酸甘油片：舌下含藥有明顯效果