孕前檢查需要了解什么？對于大多數(shù)中國家庭來說，擁有一個自己的baby不僅僅是基因的延續(xù)，更是家庭穩(wěn)定的基礎(chǔ)和核心。你是“被不孕”還是“真不孕”？

在門診中，常常會碰到一些不孕患者，她們對自身狀況感到慌亂而無助，頻繁地更換醫(yī)院、醫(yī)生，甚至把看不孕癥當(dāng)作生活的全部，不僅浪費(fèi)了自己的精力，而且事倍功半。

面對不孕，究竟應(yīng)該怎么做？需要哪些檢查？今天就帶大家一起了解。

何時需要就診？

首先我們要了解不孕癥的定義：女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱為不孕癥。

常常碰到一些女性，備孕半年甚至2、3個月沒有懷孕就開始焦慮，可能再加上家人的催促，身邊有朋友1個月就“命中”的事例，便會感到壓力萬分，過早地到醫(yī)院要求檢查。

但研究表明，過早過度干預(yù)，會引起心理和精神負(fù)擔(dān)，而且還會影響生活質(zhì)量。并且，事實(shí)上這部分“被不孕”的女性往往并沒有太大問題。

對于這些朋友，我們的建議是給自己一點(diǎn)時間，放松心情，繼續(xù)享受愛的生活，驚喜也許會在不經(jīng)意中到來哦。

就診前需要哪些準(zhǔn)備工作？

倘若真的很遺憾，努力一年愛的結(jié)晶仍未降臨，在就診之前建議大家要做好自己的心理建設(shè)，并且及時與丈夫溝通。

由于男性的生育力檢查方便、無創(chuàng)、價廉，因此面對不孕時，可以積極鼓勵男性先到男科就診做一個精液檢查。

同時，不孕診治是個比較復(fù)雜的過程，不孕因素眾多，需要逐項(xiàng)排除，因此也要調(diào)節(jié)好自己的心理狀態(tài)。和醫(yī)生良好溝通，早日發(fā)現(xiàn)病因，配合治療，努力以美美的心情迎接baby的到來。

弱水有三千，只取一瓢飲

很多因不孕到醫(yī)院診治的女性，都曾被醫(yī)生告知要做多種檢查，并且往往有些檢查需要在特定時間完成，稍有偏差，就要再等上一個月的時間。弱水三千，那要如何找到只屬于自己的那一瓢診斷呢？

按照由簡單到復(fù)雜，由無創(chuàng)到有創(chuàng)，由經(jīng)濟(jì)到昂貴的原則，女性不孕癥的檢查順序可概括如下：

排卵監(jiān)測

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內(nèi)分泌檢查

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輸卵管通暢性檢查

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宮腔鏡檢查

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免疫學(xué)檢查

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染色體檢查

按照一個月經(jīng)周期內(nèi)的時間順序大致為：

逐一解析各項(xiàng)檢查的操作方式和意義

排卵監(jiān)測

文獻(xiàn)報道，因排卵障礙導(dǎo)致不孕的人群約17.6%。如果平時月經(jīng)就不太規(guī)律，尤其應(yīng)該首先考慮排卵是否存在障礙。

基礎(chǔ)體溫監(jiān)測

每天早上起床前測定舌下體溫，排卵的女性有雙相體溫，即基礎(chǔ)體溫排卵當(dāng)天或排卵前1天較低，LH釋放后1-2天（即排卵后）基礎(chǔ)體溫開始升高，持續(xù)10余天。

此方法簡單、經(jīng)濟(jì)，但只反映既往排卵情況，基礎(chǔ)體溫升高時排卵已發(fā)生，故無法指導(dǎo)同房時間。

排卵（LH）監(jiān)測試紙

需按照試紙說明使用，測試時間可不相同。

▲月經(jīng)周期為28天的女性，通常在第十天開始測試。

▲月經(jīng)紊亂的患者可每天測試，但費(fèi)用增高。

排卵前24-38h 試紙呈陽性，不孕夫婦應(yīng)在LH陽性當(dāng)天及此后1天同房。如果計(jì)劃做宮腔內(nèi)人工授精（IUI）手術(shù)的，應(yīng)在LH陽性后的第二天早上實(shí)施該手術(shù)。

不過，試紙有時也可能會出現(xiàn)假陽性和假陰性的結(jié)果。

黃體中期血清孕酮水平

通常在月經(jīng)18-24天、LH峰值后7-8天或下次月經(jīng)來潮前1周測定。血清孕酮＞19.08nmol/L表明有排卵。

超聲檢查

超聲可以顯示優(yōu)勢卵泡的大小和數(shù)量，一般排卵時卵泡直徑為20-24mm，同時可以通過卵泡的生長情況、卵泡是否破裂、黃體內(nèi)部回聲出現(xiàn)和直腸子宮陷窩積液等來推定是否排卵和指導(dǎo)同房。

同時，如果檢測到盆腔異常，比如子宮肌瘤、子宮縱隔或卵巢囊腫，還可進(jìn)一步手術(shù)治療。如果超聲懷疑子宮息肉或黏膜下肌瘤，可考慮宮腔鏡檢查。

內(nèi)分泌檢查

性激素六項(xiàng)在月經(jīng)周期第3-5天采血檢查，并可同時行甲狀腺功能、腎上腺疾病、糖尿病篩查。

任何一種內(nèi)分泌異常最終均有可能導(dǎo)致排卵異常而引起不孕，因此，如通過排卵監(jiān)測發(fā)現(xiàn)無優(yōu)勢卵泡發(fā)育及排出，則需進(jìn)一步行內(nèi)分泌檢查，并針對異常結(jié)果針對性治療。

輸卵管通暢性檢查

排卵正常仍不孕的女性，下一步應(yīng)做輸卵管功能檢查，這也是選擇下一步治療方法的前提。

子宮輸卵管造影

一般來說，在月經(jīng)周期的排卵期前或者月經(jīng)干凈后的2~5天內(nèi)行HSG檢查，這樣可以降低感染的風(fēng)險，避免子宮內(nèi)積血的干擾，并避免早期妊娠的可能。

急性盆腔炎后的2個月經(jīng)周期內(nèi)，應(yīng)避免行HSG檢查。通過HSG可了解輸卵管阻塞部位，同時可以了解子宮和輸卵管的形態(tài)。根據(jù)輸卵管通暢的程度和梗塞的部位可進(jìn)一步行選擇性輸卵管插管造影（SSG）或腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡下檢查

腹腔鏡輸卵管通暢檢查準(zhǔn)確率最高，但創(chuàng)傷性最大，所以，不作為不孕癥初始評估的常規(guī)檢查。

不孕癥患者有其他腹腔鏡檢查指征時，可經(jīng)宮頸插管注入亞甲藍(lán)(美藍(lán))液來評估輸卵管是否通暢。

宮腔鏡檢查

排卵正常，輸卵管通暢的不孕女性，如發(fā)現(xiàn)宮腔異常，需在月經(jīng)周期的排卵期前或月經(jīng)干凈后的2~5天內(nèi)行宮腔鏡檢查，以明確不孕癥的病因，如宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔等，并恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能。

免疫學(xué)檢查

各項(xiàng)檢查均無異常，但仍不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)者應(yīng)考慮免疫異常性不孕，如抗透明帶抗體、卵巢自身免疫性抗體、血清內(nèi)抗磷脂抗體、宮頸黏液精子抗體、子宮內(nèi)膜抗體、封閉抗體異常。

染色體檢查

有一小部分原發(fā)性閉經(jīng)或生殖器發(fā)育異常、反復(fù)流產(chǎn)或產(chǎn)出畸形兒的夫婦雙方，則需考慮染色體檢查。

經(jīng)過上述檢查，90%的患者可明確診斷，但仍存在10%不明原因不孕患者。

對于不明原因不孕的患者，以及雖然接受過治療且能成功排卵的女性，6個月內(nèi)無避孕措施但仍無法自然受孕者，可以考慮進(jìn)行輔助生殖。

最后，衷心的祝愿各位媽媽“好孕來臨”！