小孩排血便該怎么辦？遇同樣情形的爸媽這樣做。仍舊有少數的疾病，是兒科醫生最不愿見到的診斷。在這邊先跟大家分享兩個曾經讓我印象深刻的案例。

第一個是小學一年級的妹妹，因為反復的血便與腹瀉，媽媽帶她來門診，雖然小朋友只是稍有倦容，但抽血卻發現有一定程度的貧血，根據病人癥狀以及檢驗結果，排了大腸鏡的檢查，發現在妹妹的大腸中有多處嚴重的潰瘍，最后診斷為罕見的克隆氏癥，必須接受類固醇和免疫抑制劑的治療。

第二個案例也是妹妹，年紀只有一歲多，雖然不時會大出血絲便，但因同時有便秘的情況，所以父母親也不怎么在意，直到有一次出血量多了帶來檢查，門診的老師很細心的做了肛門指診，發現摸到一個腫塊，后來經大腸鏡證實為一個兩公分大的息肉，經過切除以及便秘的治療后，血便的癥狀就消失了。

以上兩個都是在兒科比較少見到，會造成血便的原因。既然血便背后的疾病可大可小，爸爸媽媽如果遇到這樣的情況，又該如何面對呢？

不同顏色的血便，意義不同

當小朋友解出血便時，不同的血便顏色，或是大便的型態，都各有其背后不同的原因。首先，我們先介紹一下不同的顏色所代表的意義。

黑便：大便呈暗黑色、柏油狀，或是暗紅血塊狀。

代表出血處位于食道、胃、或前段的小腸，血液在胃及小腸被消化液破壞后，形成黑色的大便被排出。

便血：大便呈鮮紅色或是栗紅色。

出血處最常位于直腸及肛門，再來是大腸及后段小腸，因為血液一流出后很快就被排出，故仍呈現鮮紅色，但太大量的食道或胃出血也可能讓大便呈現鮮紅色。

此外，小朋友的飲食也會影響大便的顏色。有吃藍莓、巧克力，或服用鐵劑、鉍鹽類止瀉藥的孩子，有可能大出黑便；而食用帶有紅色色素的水果、糖果餅干、飲料，或特定的抗生素，則可能造成便血的假象。上述情況做大便潛血來區分是否為真的血便。

不同的年齡或癥狀，診斷不同

小朋友是很特殊的一個人群，因為在不同的年齡，常見的疾病不太一樣，血便也不例外；而除了年齡以外，伴隨血便的其他癥狀，往往也扮演了關鍵的角色。

比如說，腸套疊的癥狀為突發且無法安撫的腹痛，小朋友會呈現間歇性的哭鬧，肚子不痛時表現就像平常一樣，病情再嚴重下去，會吐出含有膽汁的嘔吐物及解出草莓果醬般的大便。

而梅克爾憩室為一種小腸的先天性畸形，常見癥狀為無腹痛的反復性血便；過敏性紫癜則是一種全身性的血管炎疾病，患兒在下肢及屁股上會出現凸起的紫紅色斑疹，除了可能有血絲便外，也可能會伴隨關節疼痛或腹部疼痛。

兒童血便的家長處理建議

看到小孩解出血便的爸爸媽媽，往往都會非常擔心，甚至馬上帶小孩去看醫生，但我在門診常遇到的狀況是，家長太緊張，反而沒有觀察或記錄到小朋友的癥狀，問大便的顏色、性狀，或是有沒有腹痛等情形，常常一問三不知。

所以在擔心之余，還是要請爸爸媽媽先稍微冷靜下來，按照下面的建議，才能幫助寶寶接受正確的治療：

建議 1：確定小朋友的生命體征是否穩定？

如果小朋友出現心跳過快、呼吸困難、臉色蒼白，或四肢冰冷等癥狀，代表小孩正處于休克或是失血過多的緊急狀況；另外有嚴重腹脹、不斷嘔吐、吐出黃綠色膽汁、尿量減少、高燒不退、活動力及食欲差的小朋友，造成血便的原因，往往可能需要手術或大量點滴輸液等緊急的處理。

建議 2：記錄小朋友吃了哪些東西？有哪些癥狀？

如文章前面所說，有許多食物或藥物，可能會造成血便的假象，而不同的癥狀或表現，也指向不同的診斷。

小朋友有肚子痛嗎？疼痛的位置在哪里？是間歇性還是持續性的疼痛？肚子痛跟進食有沒有關系？大便是硬的還是軟的？血便是黑色的還是鮮紅色的？小朋友的身上有沒有紅紫色凸起的斑塊或是瘀青？這些都是下診斷時很關鍵的問題。

如果對形容大便的外觀或顏色，不是很有把握的爸爸媽媽，可以用照相的方式，或是攜帶有血便的尿布就診，都會有利于做判斷。所以要請各位爸爸媽媽，提供小朋友詳細的生活狀況以及癥狀給醫生，才不會延誤了治療的時機。

建議 3：針對血便的原因，配合醫生檢查，積極治療。

不同的血便原因，檢查及治療方式都不相同。類似便秘這類比較單純的原因，卻往往需要改變小朋友平日的飲食及生活習慣，配合藥物治療有耐心的維持下去，才能避免復發。

而腸套疊用腹部超聲就可以確診，關鍵在于及早發現，以避免后續的嚴重并發癥；梅克爾憩室在癥狀輕微時不會造成腹痛，血便的量可能也不多，但長期下來仍有產生貧血，甚至是腸阻塞的機會。

因此，有血便情形的小朋友，盡管活動食欲都很正常，還是建議要帶去就醫。

各位爸爸媽媽在遇到這樣的狀況時，可以把這篇文章當作處理的參考，幫助自己的小孩找到正確的診斷，并接受適當的治療，這樣大部分解血便的小朋友，應該都能夠恢復健康！