葉酸缺乏

缺乏葉酸是導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血的常見病因之一，而使葉酸缺乏的原因有如下幾種：

1、攝入減少

葉酸是水溶性維生素，盡管普遍存在，特別是在綠葉蔬菜中，但是加熱和儲(chǔ)存極易損失。所以在以主食為主，少蔬菜和肉類食物的地區(qū)這類貧血的發(fā)生率很高。

2、需要量增加

很多人群對(duì)葉酸的需求量比普通人要高，比如嬰幼兒、青少年、妊娠期 和哺乳期女性等，這些人若是不增加葉酸的攝入量就可能引起貧血。

另外，有腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性溶血、長期血液透析(經(jīng)透析丟失)的人對(duì)葉酸的需求量也要多一些。

3、吸收障礙

人體通過食物獲取葉酸是通過十二指腸和空腸近端吸收的，當(dāng)這兩個(gè)地方出問題了，比如患有腹瀉，小腸疾病(如炎癥、腫瘤、手術(shù)切除>等，或者服用乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英等藥物，都會(huì)干擾葉酸的吸收。

維生素B12缺乏

這也是產(chǎn)生巨幼細(xì)胞貧血的常見病因之一，而導(dǎo)致維生素B12缺乏的原因跟葉酸差不多，都是攝入和吸收障礙所致，詳細(xì)情況如下：

1、攝入減少

維生素B12主要來源于動(dòng)物性食物，比如肝臟、肉類、蛋及乳制品等，所以一般來說膳食攝人導(dǎo)致的不足較少見。不過嚴(yán)格素食者和嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者素食者是可能出現(xiàn)這個(gè)問題的，有研究發(fā)現(xiàn)素食者需要經(jīng)過10～15年才能出現(xiàn)臨床癥狀。

2、吸收障礙最常見原因

①內(nèi)因子缺乏：如惡性貧血、胃切除;

②小腸疾病：如腸道菌群失調(diào)和寄生蟲、克羅恩病、小腸淋巴瘤、末端回腸切除術(shù)后等;

藥物因素

影響葉酸吸收的藥物：

甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥等抗驚厥藥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。

影響維生素B12吸的藥物：

服用氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿和苯乙雙胍等可影響維生素B12吸收。

先天異常

患有先天性維生素B12(鈷胺素)代謝異常、或葉酸代謝異常的患者是巨幼細(xì)胞貧血的高發(fā)人群。